ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CACM 1433—2023 颈源性头痛针刀临床诊疗指南 Guidelines for clinical diagnosis and treatment of cervicogenic headache with acupotomy 2023-01-10发布 2023-01-10实施 中 华 中 医 药 学 会 发布 全国团体标准信息平台 T/CACM 1433—2023 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 临床诊断 ................................ ................................ ........... 1 4.1 西医诊断 ................................ ................................ ....... 1 4.2 中医诊断 ................................ ................................ ....... 2 4.3 鉴别诊断 ................................ ................................ ....... 3 5 针刀治疗 ................................ ................................ ........... 4 5.1 治疗机制 ................................ ................................ ....... 4 5.2 有效性 ................................ ................................ ......... 4 5.3 安全性 ................................ ................................ ......... 5 5.4 禁忌症 ................................ ................................ ......... 5 5.5 治疗方案 ................................ ................................ ....... 6 5.6 术后注意事项 ................................ ................................ .. 10 5.7 治疗周期及疗效评价 ................................ ............................ 10 5.8 常见不良反应与处理 ................................ ............................ 11 6 注意事项 ................................ ................................ .......... 12 附录A（资料性）证据等级及推荐强度 ................................ .................... 13 附录B（资料性）推荐意见及共识建议投票结果 ................................ ............ 14 参考文献 ................................ ................................ ............. 16 全国团体标准信息平台 T/CACM 1433—2023 II 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的 规定起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中日友好医院提出。 本文件由中华中医药学会归口。 本文件主要起草单位：中日友好医院、首都医科大学宣武医院。 本文件参与起草单位：中国人民解放军总医院、甘肃省中医院、河北省中医院、东南大学附属中 大医院、北京中医药大学东直门医院、安徽省中西医结合医院、福建省人民医院。 本文件主要起草人：李石良、倪家骧、李辉。 本文件参与起草人（按 姓氏笔画排序）：丁宇、王月香 、王海东、田军彪、孙岩军、孙瑞华、刘 长信、朱宇清、汪仁斌、杨永晖、张相林、修忠标、唐元章。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1433—2023 III 引 言 颈源性头痛（ Cervicogenic headache ，CEH）是临床常见的一种头痛类型，发病率较高，国际 头 痛学会（ International Headache Society ，IHS）的一项颈源性头痛流行病学调查显示其在人群中的 发病率约为 2.5％，不同研究者报告门诊头痛患者中颈源性头痛的占比为 14％～89.1％，68.3％ 的 颈源性头痛患者有长期低头、使用电脑习惯，显示其发病与颈部姿势密切相关。颈源性头痛的临床治 疗方法目前主要为非手术治疗为主，包括口服非甾体类抗炎药、神经阻滞、针刀等中医药治疗等，而 对于非手术治疗效果不佳的顽固性颈源性头痛患者，可采用微创介入治疗或外科手术治疗，但部分患 者存在手术禁忌症，且手术均有一定风险，因此，部分患者可能终生 得不到有 效治疗。 依据临床表现，颈源性头痛属于中医“头风”“头痛”与“项痹病”、“颈椎病”范畴，祖国医 学认为其发病多与风寒湿侵袭、气血瘀滞、痰湿阻络及肝肾不足、气血亏虚等因素有关，其发病多累 及足太阳膀胱经等经脉头颈部经筋分布。 目前，针 刀治疗是颈源性头 痛的主要治疗方法之一。经过多年的临床探索和基于解剖学的基础研 究，已证明针刀疗法是颈源性头痛的有效治疗手段，其近期及远期疗效均较为确定，患者接受度较高。 2019 年 1 月，国家中医药管理局第五批中医诊疗标准及临床路径中有 关颈源性头痛的内容正式颁布 实施，其中涵盖了针刀、针灸、手法、中药等几种主要的中医治疗方法，而其中针刀治疗是主要治疗 手段，这不仅意味着在全国范围内中医诊疗颈源性头痛已拥有规范的住院流程，也确认了在颈源性头 痛的中医临床诊疗中针刀治疗的重要价值。 本文件根据针刀治疗颈源性头痛的临床优势，在总结前期解剖学等基础研究及 临床应用 研究成果 的基础上，针对颈源性头痛这一疾病，建立系统、完整的针刀临床诊疗规范。本文件的制定，有利于 提高针刀治疗颈源性头痛的规范性及临床应用的合理性，提高颈源性头痛的诊治水平，更好的满足广 大患者的需求，尤其是对该治疗技术在基层医疗机构的推广具有尤其重要的意义。 T/CACM T/CACM 全国团体标准信息平台 T/CACM 1433—2023 1 颈源性头痛针刀临床诊疗指南 1 范围 本文件界定了针刀治疗颈源性头痛的术语和定义， 提供了针刀治疗颈源性头痛的诊断标准、鉴别 诊断、禁忌症、操作步骤与要求、治疗周期、常见不良反应和注意事项等 指南。 本文件适用于针刀治疗颈 源性头痛的诊断和治疗。 本文件适合 各级医院、基层卫生服务机构的中医、西医、中西医结合的 针灸、推拿、骨伤、康复 等临床医师 使用。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文 件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适 用于本文件。 T/CACM 1063 针刀医学临床 基础术语 3 术语和定义 T/CACM 1063 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。 3.1 针刀 acupotomy/needle kni