ICS 11.220 CCS B 41 团体标准 T/CVMA 371—2026 猫甲状腺功能亢进诊断技术规范 Technical specification for the diagnosis of feline hyperthyroidism 2026 - 4 - 1发布 2026 - 4 - 1实施 中国兽医协会 发布 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 371—2026 I 前 言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由 华中农业大学 提出。 本文件由中国兽医协会归口。 本文件起草单位 ：华中农业大学 、华中农业大学教学动物医院、 河南牧业经济学院、河南牧业经济 学院附属动物医院、福建农林大学、福建农林大学动物医院 。 本文件主要起草人： 朱红梅、 丁一、刘玲玲、 许明、郭盼盼、朱聪 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 中国兽医协会 CVMA全国团体标准信息平台 T/CVMA 371—2026 1 猫甲状腺功能亢进诊断技术规范 1 范围 本文件规定了对临床上怀疑患有甲状腺功能亢进的猫的综合诊断。 本文件适用于全国各级各类宠物医疗机构和执业兽医师对猫甲状腺功能亢进的医学诊断。 2 规范性引用文件 本文件没有 规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 甲状腺功能亢进 Hyperthyroidism 是6岁以上猫常见的内分泌疾病，多是由于甲状腺腺瘤样增生或腺瘤引起甲状腺素分泌过量或作用 增强而导致机体生长和新陈代谢失衡。 该病 大多数病例为双侧 甲状腺发病， 患猫常表现体重减轻、 多食、 多饮、多尿、脱毛以及呕吐等。 3.2 代谢综合征 Metabolic syndrome 指体内蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态。 猫代谢综合征通常指与肥胖相 关的一系列代谢异常，包括胰岛素抵抗、高血糖（可能发展为糖尿病） 、高血脂和潜在的肝脏疾病。猫 甲状腺功能亢进状态下表现出显著的代谢亢进状态，比如基础代谢升高、糖异生增加、脂肪分解增强、 心动过速等。 3.3 高血压 Hypertension 以体循环动脉血压（收缩压 /舒张压）增高为主要特征，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损 害的临床综合征。 猫甲亢状态下对心脏有直接刺激所用，导致心率增快、心脏收缩力增强、心输出量增 加，长期可导致心肌肥厚以及充血性心力衰竭，常伴有系统性高血压。 3.4 心肌病 Cardiomyopathies 是一组异质性心肌疾病， 由不同病因引起心脏机械和电活动异常， 表现为心室不适当的肥厚或扩张。 猫甲亢状态下可表现为心肌肥厚。 3.5 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 371—2026 2 肾功能不全 Renal insufficiency 由多种原因引起的肾小球严重破坏，使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现 紊乱的临床综合症候群。 猫甲状腺功能亢进和肾功能不全是老年猫常见且常并存的疾病。甲亢通过增加 肾小球滤过率，可能掩盖潜在的肾功能不全，因此，临床上在治疗甲状腺功能亢进猫时需要进行充分的 肾功能评估。 4 猫甲状腺功能亢进诊断 4.1 病史 4.1.1 体重下降，多食，毛发蓬乱或脱毛 。 4.1.2 甲状腺腺瘤样增生（良性增生 ，多为此类 ）。 4.1.3 甲状腺腺瘤（ 较少）。 4.2 临床症状 4.2.1 多食，大部分体重下降 。 4.2.2 部分患猫表现毛发稀疏、毛发蓬乱和脱毛 。 4.2.3 半数病例表现 多尿和多饮 。 4.2.4 部分表现 多动、明显焦虑和过度抗拒 。 4.2.5 呕吐，腹泻或粪便 量增加。 4.2.6 触诊大多数病例 可触及颈部腹侧肿物 。 4.2.7 可能出现全身无力，偶尔出现颈部腹侧屈曲 。 4.2.8 部分病例 听诊心脏有杂音或快速节律 ，部分病例表现心动过缓，常见系统性动脉高血压 。 4.2.9 高血压性视网膜病变 ：可继发视网膜出血、视网膜脱离和视网膜积液 。 4.2.10 偶见气喘或呼吸困难。 4.3 理化检查 4.3.1 血常规检查 血常规检查，有以下情况： ——部分病例血细胞比容和平均红细胞体积（ MCV）略有增加。 ——偶见白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少和淋巴细胞减少。 4.3.2 血液生化检查 血液生化检查，有以下情况： ——常见肝酶活性升高（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶） ，几乎所有甲状腺功能亢进患猫 都有一种或多种酶活性升高 。 ——部分病例表现轻度高血糖症 。 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 371—2026 3 ——患猫的尿素氮和肌酐会升高，患有氮质血症的 病例可能存在肾功能衰竭 。 ——甲状腺功能亢进治疗可能导致氮质血症和尿毒症恶化 。 4.3.3 尿液学检查 患猫尿比重一般为 1.015 ~ 1.035，但低尿比重不一定表明肾功能受损 。 4.4 影像学检查 4.4.1 X线检查 X线检查，有以下情况： ——胸部 X线片常见心脏增大 。 ——充血性心力衰竭患猫可能存在胸腔积液或肺水肿 。 4.4.2 B超检查 B超检查，有以下情况： ——颈部超声可以识别甲状腺肿大 或甲状腺腺瘤大小、数量、位置 。 ——腹部超声可提示甲亢并发疾病 。 4.4.3 甲状腺核素扫描（闪烁扫描） 甲状腺核素扫描 ，有以下情况： ——显示甲状腺区域或异位位置的高摄取区域（如胸腔内） 。 ——清晰显示腺瘤的位置（颈部两侧、一侧或胸骨后） 。 4.4.4 超声心动图 超声心动图 检查，有以下情况： ——充血性心力衰竭、心脏增大或明显心律失常可指示患有甲亢 。 ——轻度左心室肥厚和扩张或无房增大是典型的甲亢性心脏 。 ——一些患猫有明显的左心室肥厚 。 ——患猫偶尔出现心肌衰竭和心室扩张 。 4.5 辅助诊断 4.5.1 心电图 心电图检查，有以下情况： ——确诊是否有心律不齐及充血性心力衰竭，以评估患猫是否需要麻醉 。 ——常见窦性心动过速，左心室增大 。 ——可能有房性早搏，室上性心律失常 。 4.5.2 动脉血压 动脉血压升高。 半数以上病例 存在系统性高血压，高血压程度多为轻度至中度，收缩压常在 160 mmHg ~ 200 mmHg 范围。 4.6 特异性检测 4.6.1 血清总甲状腺素（ Thyroxine, T4）浓度 中国兽医协会 CVMA 全国团体标准信息平台 T/CVMA 371—2026 4 检测血清总 甲状腺素浓度 是甲状腺功能亢进敏感而特异的诊断方法。 90%以上的甲亢患猫血清总 T4 升高；如果总 T4正常，仍怀疑甲状腺功能亢进，则应在 1 ~ 4周内再次测量血清 T4，因为甲亢患猫的 T4 浓度会发生波动，或检测游离 T4浓度。如检测血清总 T4无明确结论 ，可进行 T3抑制测试或 TRH刺激测 试。 4.6.2 血清游离甲状腺素 （Free Thyroxine, F T4）浓度（平衡透析法） 在充分评估患猫没有并发非甲状腺疾病时血清 FT4升高，可诊断为甲亢。约 98 %患猫 FT4会升高， 此检测方法比 检测血清总 T4更敏感，但特异性低于测量总 T4（会出现假阳性） 。 4.7 备选检测 4.7.1 促甲状腺激素释放激素 （Thyrotropin -Releasing Hormone, TRH）刺激试验 当总 T4和FT4无法诊断时 ，应用促甲状腺素释放激素 （ TRH） 刺激试验， 具体方法： 静脉注射 0.1 µg/kg TRH之前和之后 4 h采集血样 ，检测血清 T4浓度，结果判定如下： ——当注射后 4 h血清 T4浓度升高量 高于基础浓度 60 %时，诊断为正常； ——当注射后 4 h血清 T4浓度升高 量低于基础浓度的 50 %时，诊断为甲亢。 4.7.2 血清总3,5,3’-三碘甲腺原氨酸（ Triiodothyronine, T3）抑制试验 当总 T4和FT4无法诊断时，应用血清总 T3浓度抑制试验 ，具体方法：测试之前，获取血液样本 ，测 量血清 T4；经口服用 25 µg T3（间隔 8 h） ，共 7剂；服用 T3达到最终剂量 2 h ~ 4 h后，测量血清 T4和T3 浓度。结果判定如下： ——当T4浓度降至 20 nmol/L 以下，判为正常； ——当T3给药后，血清 T4浓度高于 20 nmol/L ，诊断为甲亢； ——当T3给药后，血清 T3应该上升，否则就是未正确使用 T3。 5 诊断要点 凡具备下列 项中 a)项和 b)项，以及 f)项和 g)项其中之一， 即可诊断为本病 ，其他项目作为辅助检 查。同时在诊断猫甲状腺功能亢进时需要与糖尿病、慢性肾病、肾上腺皮质功能亢进、高血压、心脏病 等进行鉴别诊断 ： a) 表现出一系列的代谢综合征，多饮多尿，多动易兴奋，多食但体重下