ICS11.020.10 CCSC00 团 体 标 准 T/GZBZ60—2025 中心监控—居家自动化腹膜透析管理 与服务规范 ManagementandservicespecificationsforCentralMonitoring—Home AutomatedPeritonealDialysis 2025-09-28发布 2025-10-15实施 广州市标准化协会发布 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GZBZ60—2025 I目  次 前言.................................................................................Ⅲ 引言.................................................................................Ⅴ 1范围...............................................................................1 2规范性引用文件.....................................................................1 3术语和定义.........................................................................1 4总体要求...........................................................................2 5医疗机构管理要求...................................................................2 5.1基本要求.......................................................................2 5.2资质与分工.....................................................................2 5.3区域布局.......................................................................2 5.4人员要求.......................................................................3 5.5设备与材料.....................................................................4 6服务模式与智能管控系统.............................................................5 6.1服务要求.......................................................................5 6.2服务模式.......................................................................5 6.3中心智能管控系统...............................................................5 7质量控制...........................................................................6 7.1分级诊疗与双向转诊服务.........................................................6 7.2治疗模式和方案.................................................................7 7.3随访管理.......................................................................7 7.4居家患者管理...................................................................8 7.5医护人员及患者培训.............................................................8 8服务评价与改进.....................................................................9 8.1评价内容.......................................................................9 8.2评价依据.......................................................................9 8.3评价指标.......................................................................9 8.4评价方法......................................................................10 8.5评价结果与质量持续改进........................................................10 8.6监督与投诉....................................................................10 附录A（资料性）腹膜透析室工作制度..................................................11 附录B（规范性）双向转诊程序示意图..................................................13 附录C（资料性）自动化腹膜透析机操作评分标准........................................14 全国团体标准信息平台 T/GZBZ60—2025 II附录D（资料性）腹膜透析导管出口处换药操作考核评分标准..............................15 参考文献.............................................................................16 全国团体标准信息平台 T/GZBZ60—2025 III前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分:标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由南方医科大学南方医院提出。 本文件由广州市标准化协会归口。 本文件起草单位：南方医科大学南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、 广州市第一人民医院、广州市黄埔区联和街第二社区卫生服务中心、广州市白云区钟落潭镇卫生院、广 州市标准化协会、福州东泽医疗器械有限公司、广东芸辉科技有限责任公司。 本文件主要起草人：侯凡凡、张镭、杨琼琼、蒋建平、肖洁、梁鸣、林炎虹、陈淑宜、谢迪、关昌 杰、龚妮容、谢雪峰、张平、庾建英、邝建平、冯梓君、方海燕、周少文、罗勤。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台 T/GZBZ60—2025 V引  言 慢性肾脏病已成为全球公共卫生领域的重要挑战，其发展为终末期肾脏病（尿毒症）的患者人数持 续增加。目前，肾脏替代治疗（血液透析、腹膜透析及肾移植）是尿毒症患者生存的核心手段。然而， 传统血液透析对医疗资源、场地及专业团队依赖度高，导致农村及边远地区患者难以获得规律治疗，加 剧了医疗资源分布不均的问题。 为系统性破解这一难题，广州地区创新构建“中心监控—居家自动化腹膜透析（CentralMonitoring —HomeAutomatedPeritonealDialysis，简称CHAPD）”服务体系，依托“中心-分中心-基层站点” 三级联动模式，推动优质医疗资源下沉。该模式通过智能化远程监控、标准化操作流程及分级诊疗机制， 可实现患者就近在家庭或社区站点接受自动化腹膜透析，减少跨区域就医负担；提升基层医疗机构腹膜 透析技术水平，保障治疗安全性与疗效；形成“透析不出街（镇）、治疗广覆盖”的可持续服务体系， 为全国农村及边远地区提供可复制、可推广的实践经验。 本文件立足广州地区实践，结合国内外腹膜透析技术规范与医疗管理要求，系统化梳理管理规范与 服务流程，明确质量控制及技术标准，旨在全面规范居家自动化腹膜透析的管理与服务全流程，强化远 程监控与数据驱动的精准医疗能力，提升基层服务可及性与质量，促进医疗资源均衡配置，助力健康中 国战略实施。 全国团体标准信息平台 全国团体标准信息平台