ICS65.020.30 B41 DB5323/T67—2025 代替DB5323/T67—2016 农业社会化服务 人畜共患病诊断和监测服务规范 2025-05-09发布 2025-08-01实施楚雄州地方标准 楚雄州市场监督管理局发布5323 DB5323/T67—2025 I前  言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件代替DB5323/T67-2016《农业社会化服务人畜共患病诊断和监测服务规范》，主要变化为 结构调整和编辑性改动。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由楚雄州农业农村局归口。 本文件起草部门：楚雄州乡村建设服务中心、楚雄州乡村振兴服务中心、云南农业大学、云南省标 准化研究院、元谋县市场监督管理局、元谋县农业农村局。 本标准主要起草人：张永生、关蓉、张顺功、黑明建、普万琴、彭云辉、蒋仕春、张慧、盛军、车 国富、赵鸭桥、王苏天、起建凌、伍林、李永前、赵阳楠、杨帆、陈霞、崔继梅、周铝、李业荣、李皎、 金璟、王佳麒、吴晨曦、李玉聪、朱晓坤、鲁秀、周国华、阿建兵。 本文件及其所代替文件的历次版本发布情况为： ——2016年首次发布为DG5323/T67-2016； ——2019年转化为地方标准； ——本次为第三次修订。DB5323/T67—2025 1 农业社会化服务人畜共患病诊断和监测服务规范 1范围 本文件规定了人畜共患病诊断和监测服务的范围、狂犬病诊断标准及监测规范、乙型脑炎诊断与监 测规范、人禽流感诊断与监测规范等方面的内容。 本文件适用于人畜共患病诊断和监测服务。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 WS281狂犬病诊断标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 人畜共患病 人类与人类饲养的畜禽之间自然传播的疾病和感染疾病。 4诊断及检测范围 本文件规定的诊断及检测范围主要为：狂犬病、乙型脑炎、人禽流感三种。 5狂犬病诊断标准及监测规范 5.1狂犬病诊断标准 狂犬病诊断标准包含以下几个方面的情况： a)有被犬、猫或其他宿主动物舔、咬史； b)愈合的咬伤伤口或周围感觉异常、麻木发痒、刺痛或蚁走感，出现兴奋、烦躁、恐惧，对外 界刺激如风、水、光、声等异常敏感。“恐水”症状伴交感神经兴奋亢进（流涎、多汗、心律 快、血压增高），继而肌肉瘫痪或颅神经瘫痪（失音、失语、心律不齐）； c)实验室检查：免疫荧光抗体法检测抗原：发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角印片、皮肤切 片，用荧光抗体染色，狂犬病病毒抗体阳性。 5.2狂犬病监测规范DB5323/T67—2025 25.2.1监测点的选择原则：综合考虑疫情历史及现状、区域代表性、监测工作条件、人员技术水平和 设施装备条件，予以确定。 5.2.2监测对象：人间监测对象为狂犬病病例、疑似病例及暴露人群；动物监测对象为狂犬病宿主动 物，包括狂犬病病犬、猫等疯动物，伤人的犬、猫等正常动物。 5.2.3人间监测内容：狂犬病病例报告和疑似病例报告的疫情调查、核实，暴露人群的三间（时间、 地区、人群）分布，暴露人群的免疫接种率、全程接种率、正规处理率，暴露人群免疫效果，暴露人群 发病情况。 5.2.4动物监测内容：狂犬病疯动物及伤人动物的种类、数量及分布，犬、猫等主要宿主动物的饲养 数量，免疫情况。 5.2.5疫苗及抗血清：购进、使用狂犬病疫苗和抗血清的渠道、种类、数量等。 5.3人间狂犬病疫情监测方法 5.3.1狂犬病临床诊断病例和确诊病例的定义按WS281的相关要求执行。狂犬病疑似病例，指各级医 疗单位临床医生上报的具有狂犬病临床表现，而难以确诊为狂犬病的病例。狂犬病暴露者指与狂犬病主 要宿主动物或狂犬病动物接触或被其抓伤、咬伤或被其唾液污染粘膜的所有人员，如犬、猫等动物饲养 员和主人，被犬、猫、鼠、蝙蝠等可疑的狂犬病宿主动物或野生动物抓伤、咬伤及其唾液污染粘膜的人 员等。 5.3.2病例报告除按照《传染病防治法》常规报告疫情外，监测点内，各级医疗卫生单位一旦发现狂 犬病病例或疑似病例，立即最快的方式，农村6h内，城镇4h内，报告当地疾病预防控制机构狂犬病 监测点，疾病预防控制机构接到疫情报告后，监测点负责人应立即组织开展个案调查，填写《狂犬病个 案调查表》。 5.3.3所有死亡病例按照《狂犬病个案调查表》进行调查、核实，调查工作由疾病预防控制机构或乡 镇卫生院防保科经培训合格的人员负责，并在接到报告后72h内完成。调查结束后，疑似狂犬病病例 个案调查表应及时上报疾病预防控制机构，疾病预防控制机构负责对疑似病例采样送州疾控中心检验和 疫情报告的更正。 6乙型脑炎诊断与监测规范 6.1乙型脑炎诊断标准 6.1.1疑似病例诊断标准 在疾病流行地区的蚊虫叮咬季节，出现发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈抵抗、抽搐等中枢神经 系统症状。 6.1.2确诊病例诊断标准 乙型脑炎确诊病例诊断标准包含以下几个方面的情况： a)曾在疫区或居住在疫区有蚊虫叮咬史； b)高热昏迷，肢体痉挛性瘫痪，脑膜刺激症状，及大脑椎体束受损（肌张力增强，巴彬斯基征阳 性）； c)高热、昏迷、抽搐、狂躁进而呼吸衰竭，循环衰竭而死亡； d)从脑组织、脑脊液或血清中分离出乙型脑炎病毒； e)脑脊液或血液中特异性IgM抗体阳性；DB5323/T67—2025 3 f)恢复期血清中特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高或急性期抗体阴性，恢复期血清抗 体阳性； g)临床诊断：疑似病例加a）和b）或a）+b）+c）排除细菌性脑膜脑炎； h)实验室确诊：疑似病例加d）或e）或f）。 6.2乙型脑炎监测 6.2.1主动监测和主动搜索 在蚊虫叮咬季节，乙脑流行地区，疾病预防控制机构要针对级及以上医疗机构开展乙脑病例的主动 监测，到相关科室（传染病科门诊和内科或神经内科病房、儿科、病案室等）查阅门诊日志、出入院记 录或病案，并记录监测结果。如发现漏报病例，应及时追踪并补报。本年度出现乙脑病例的地区，疾病 预防控制机构应对病例所在地医疗机构开展病例搜索，必要时开展社区病例主动搜索，并记录搜索情况。 6.2.2病例报告 传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现乙脑病例或疑似病例，已经具备网络直报条件的 医疗机构，应按照网络直报要求尽快报告；对尚不具备条件的医疗机构，应采取最快的方式进行快速报 告，城填12h内，农村24h内报至疾病预防控制中心，同时应认真填写传染病报告卡并及时寄出。责任 报告单位或责任报告人在病例确诊、排除或死亡后，应于24h内报出订正报告或死亡报告。各类医疗机 构还应负责乙脑病例出院、转诊或死亡等转归情况的报告，疾病预防控制中心负责乙脑病例转归的核实。 6.2.3病例调查 疾病预防控制中心在接到报告后48h内对乙脑病例或疑似病例开展个案调查，详细填写病例个案调 查表。乙脑病例个案调查表于调查后及时录入数据库，并通过网络上报至中国疾病预防控制中心；并对 传染病报告卡内容进行核实与订正，使乙脑个案调查与传染病报告卡内容基本信息一致。6个月后进行 病例随访调查，填写并录入原个案调查表，原始个案调查表由开展调查的疾病预防控制中心保存备查。 当出现乙脑暴发疫情时，疾病预防控制中心应在接到疫情报告后及时（12h内）开展流行病学调查，对 疫情进行核实、确定疫情波及范围，及时向卫生局和州疾病预防控制中心报告，实施相关控制措施，疫 情处理完毕后3天内写出调查处理报告并逐级上报。 7人禽流感诊断与监测规范 7.1人禽流感诊断标准 有流行病学接触史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用ＲＴ－ＰＣＲ法 检测到禽流感Ｈ亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度４倍或以上升高者； 疑似病例为有流行病学接触史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本甲型流感病毒Ｈ亚型抗原检测阳性或 核酸检测阳性者；医学观察病例为有流行病学接触史，１周内出现流感样临床表现者，以及与人禽流感 患者有密切接触史，在1周内出现流感样临床表现者。 7.2人禽流感疫情监测 7.2.1监测范围及时限 发生禽流感疫情的地区，发现禽流感疫情后连续监测1个月。 7.2.2病例报告DB5323/T67—2025 47.2.2.1人禽流感监测启动后，辖区内各级各类医疗卫生单位医务人员接诊流感样病例和肺炎病例时， 要详细询问病例的流行病学史，严格按照人禽流感诊断标准进行诊断。 7.2.2.2传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人，发现人禽流感疫情或疑似病例，城镇2h内、 农村6h内，向疾病预防控制中心报告疫情。疾病预防控制中心接到疫情报告后，应于2h上报州疾病 预防控制中心、卫生局。卫生局接到疫情报告后，应于2h上报州卫生局、人民政府。 7.2.2.3各级各类医疗卫生单位医务人员接诊流感样病例和肺炎病例时，一旦病例具备相应的流行病 学史，诊断为人禽流感待查病例，无论是否在监测范围或时限内，都应立即报告。 7.2.3监测病例定义 体温≥38℃，伴有咳嗽或咽痛，并且发病前1周内有禽类接触史的病例；不明原因肺炎病例。 7.2.4监测点设立 在疫情发生时选择人民医院、妇幼保健院以及疫情涉及乡（镇）辖区内所有乡（镇）卫生院和村卫 生室作为监测单位。 7.2.5监测工作内容 发现和报告符合监测病例定义的病例，并对监测病例采样进行血清学和病原学检测。 7.2.6参加监测科室 所有涉及监测病例诊疗的