ICS 11.020 CCS C 05 50 重庆市 地方标准 DB50/T 1718—2024 母婴同室病区医院感染预防与控制规范 2024 - 11 - 13发布 2025 - 02 - 13实施 重庆市市场监督管理局 发布 DB50/T 1718 —2024 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由重庆市卫生健康委员会提出。 本文件由重庆市卫生健康委员会归口并组织实施。 本文件起草单位：重庆医科大学附属第二医院、重庆市卫生健康委员会、陆军特色医学中心、重庆 市开州区人民医院、重庆市妇幼保健院、陆军军医大学附属第一医院、重庆医科大学附属第一医院、重 庆医科大学附属巴南医院、重庆医科大学附属儿童医院、重庆市中医院、重庆市人民医院、重庆市綦江 区中医院。 本文件主要起草人：陈志美、马启全、刘丁、李双玉、阳文琳、彭倩、谢首佳、黄毅、李仁兰、朱 轶、张琴、李红雨、张为华、罗鑫、沈鸿、刘小艳、李双琼、喻少红、谭伟、张利军、陈应书、孙荻娜、 王承玲、谢克霞、滕冬梅。 DB50/T 1718 —2024 1 母婴同室病区医院感染预防与控制规范 1 范围 本文件界定了母婴同室病区医院感染预防与控制的术语和定义，并规定了管理要求、布局设施、医 院感染预防与控制、医院感染监测与报告、医疗废物管理及医务人员职业防护等要求。 本文件适用于医疗机构开展母婴同室病区感染预防与控制的管理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 GB 15982 医院消毒卫生标准 WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T 311 医院隔离技术标准 WS/T 312 医院感染监测标准 WS/T 313 —2019 医务人员手卫生规范 WS/T 367 医疗机构消毒技术规范 WS/T 368 医院空气净化管理规范 WS/T 508 医院医用织物洗涤消毒技术规范 WS/T 511 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 WS/T 512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T 524 医院感染暴发控制指南 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 母婴同室 rooming-in 产后母亲和新生儿 24 h同处一个房间，并且每天母婴分离时间不超过 1 h。 病区 word area 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公共区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗准备室、污物间等。 [来源：WS/T 510 —2016，3.1] DB50/T 1718 —2024 2 病室（房） sickroom 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、 睡眠、 休息和就餐的房间， 一般配备床单元、隔离帘、座椅、 呼叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 [来源：WS/T 510 —2016，3.2] 新生儿沐浴 newborn bath 保持新生儿皮肤清洁、舒适，协助皮肤排泄和散热，促进血液循环，加速新陈代谢，可减少新生儿 感染的一项护理操作。 4 管理要求 组织建设 应在医院感染管理部门的指导下，建立以科主任为第一责任人，并由护士长、兼职感控医生及护士 共同组成的医院感染管理小组，包括但不限于以下职责： a) 负责病区医院感染管理各项工作，结合病区医院感染防控工作特点 ，参照附录 A制定相应的 医院感染管理制度，并组织实施。 b) 根据病区 主要医院感染特点如医院感染的主要部位、病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌 感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 c) 结合病区细菌耐药及多重耐药菌情况， 落实抗菌药物管理的相关规定。 d) 组织病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。 e) 配合医院感染管理部门进行病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，应定期对医院感 染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。 f) 接受医院 职能部门 对病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理持续改 进措施及评价持续改进效果，做好相应记录。 人员管理 4.2.1 医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员， 兼职感控医师及护士宜具有中级及以上职称。 4.2.2 了解病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染 情况。 4.2.3 遵守医院感染相关制度 和诊疗及护理操作规程。 4.2.4 在标准预防的基础上， 根据孕产妇感染性疾病的特点和操作风险进行个人防护。一旦发生职业 暴露，立即按规定处理和上报。 4.2.5 建立人员岗前培训和继续教育制度，至少每季度开展 1次培训。 5 布局设施 区域划分 病区布局合理，洁污分区，宜邻近产房、新生儿科、手术室。从功能上分为工作区域和辅助区域。 工作区域宜设置护士站、母婴同室病室、医生办公室、治疗准备室、新生儿沐浴室、配奶间、新生儿体 检或筛查室、库房、仪器设备间、洁具间、医疗废物暂存间等。辅助区域宜设置更衣室、值班室等。 DB50/T 1718 —2024 3 设备设施 5.2.1 应独立设置配奶间、新生儿沐浴室，并配备非手触式水龙头。 5.2.2 宜采用自然通风，采光良好。必要时还可选用安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统、空 气洁净技术、空气消毒器、紫外线灯等。 病房（室）布局 5.3.1 单排病床通道净宽不应小于 1.1 m， 双排病床通道净宽不应小于 1.4 m； 多人间床间距大于 1 m， 床单元之间应设隔离帘；病室床位数单排不应超过 3床，双排不应超过 4床。 5.3.2 新建、改建病房（室）宜设置独立卫生间。 5.3.3 隔离病室区域相对独立，配备独立的卫生间，手卫生设施应符合 WS/T 313 —2019 中5.1的要 求。 6 医院感染预防与控制 病区 6.1.1 病室空气应保持自然通风，开窗通风不少于 2次/日，每次≥ 30 min；空气净化应符合 WS/T 368 的要求。 6.1.2 按照标准预防原则， 根据操作风险正确选择并使用个人防护用品，落实相应措施，隔离工作应 符合WS/T 311 的要求；物品 消毒灭菌应符合 WS/T 367 和WS 310.2 的要求。手卫生应符合 WS/T 313 的 要求，并应定期对工作人员手卫生进行监测与反馈。 6.1.3 环境物体表面应保持清洁、干燥，遇污染应及时清洁与消毒。清洁与消毒方法符合 WS/T 512 和 WS/T 367 要求执行，并定期监测。直接接触母婴的用品应一人一用一清洁消毒，遇可见污染时应及时 更换。 6.1.4 一次性使用的医疗、卫生用品应在有效期内一次性使用。重复使用的诊疗器械、物品应按照 WS 310.1～WS 310.3 的要求进行清洗消毒或灭菌； 重复使用的被服和衣物应清洗消毒后使用， 处置符合 WS/T 508的要求。 6.1.5 医疗设备的配置应满足基本医疗需求，如胎心监护仪、治疗车、婴幼儿电子秤、心电监护仪、 新生儿转运车、暖箱等，一人一用一清洁消毒。 6.1.6 床单、 被套、枕套等直接接触患者的床上用品， 应一人一更换； 住院时间超过一周应每周更换， 床单元之间的隔离帘应每季度清洁 1次，被污染时应及时更换。 6.1.7 阴道检查应洗手或执行卫生手消毒，戴无菌手套；摘手套后进行手卫生。 6.1.8 入院时对孕产妇开展传染病症状监测和传染病（艾滋病、梅毒、乙肝等）的筛查。对来院疑似 或确诊的传染性疾病以及多重耐药菌感染或定植的孕产妇或母婴，宜单间隔离，应根据其传播途径，在 标准预防的基础上采取相应措施，隔离标识应明显清晰，配医用外科口罩或医用防护口罩、清洁手套、 无菌手套、隔离衣等，设备和人员相对固定。 6.1.9 向孕产妇和陪护人员宣讲母婴同室病区感染防控的相关知识和管理规定。患有呼吸道感染、腹 泻等感染性疾病的人员不宜安排为陪护人员。 6.1.10 抗菌药物的管理和使用见《抗菌药物临床应用管理办法》《抗菌药物临床应用指导原则》。 新生儿沐浴室 6.2.1 新生儿沐浴室布局合理，标识明确。疑似或确诊感染新生儿沐浴宜单独房间。同一房间宜设置 普通沐浴池和感染沐浴池。 DB50/T 1718 —2024 4 6.2.2 定时开窗通风 2次/日， 开窗通风时间不少于 30 mi