ICS 11.040 CCS C 05 45 广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准 DB45/T 2935—2024 CT增强扫描碘对比剂外渗预防与护理规范 Specification for prevention and nursing of CT enhanced scan iodine contrast agent extravasation 2024 - 11 - 14发布 2025 - 02 - 01实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发布 DB45/T 2935 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 缩略语 ................................ ................................ ............. 1 5 基本要求 ................................ ................................ ........... 1 人员配备 ................................ ................................ ....... 1 环境要求 ................................ ................................ ....... 1 6 外渗预防措施 ................................ ................................ ....... 2 注射前 ................................ ................................ ......... 2 注射中 ................................ ................................ ......... 2 注射后 ................................ ................................ ......... 2 7 外渗护理措施 ................................ ................................ ....... 2 基本护理措施 ................................ ................................ ... 2 分期、分级护理措施 ................................ ............................. 3 上报及回访 ................................ ................................ ..... 3 附录A（资料性） CT增强检查知情同意书示例 ................................ ............ 4 附录B（资料性） 浅静脉血管评级标准 ................................ ................... 5 附录C（资料性） 外渗高风险人群增强检查知情同意书示例 ................................ . 6 附录D（资料性） 碘对比剂外渗分级、分期表 ................................ ............. 7 D.1 外渗程度分级表 ................................ ................................ . 7 D.2 药物外渗性损伤分期表 ................................ ........................... 7 附录E（资料性） 碘对比剂外渗患者护理记录单示例 ................................ ....... 8 附录F（资料性） 碘对比剂外渗告知书示例 ................................ ............... 9 参考文献 ................................ ................................ ............. 10 DB45/T 2935 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出、归口并宣贯。 本文件起草单位：广西医科大学第一附属医院。 本文件主要起草人：梁俊丽、张素、应燕萍、黄红芳、凌瑛、曾自三、彭鹏、陆玉敏、曾小红、李 新云、陈秀珍、潘锡屏、施黎黎、朱玉、谯秀逢、周意、韦丽玲、齐文天。 DB45/T 2935 —2024 1 CT增强扫描碘对比剂外渗预防与护理规范 1 范围 本文件界定了碘对比剂外渗的术语和定义，规定了 CT增强扫描碘对比剂外渗预防措施和外渗护理 措施的基本要求。 本文件适用于广西行政区域内医疗机构 CT增强扫描碘对比剂外渗的预防与护理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB 15982 医院消毒卫生标准 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 碘对比剂外渗 iodine contrast agent extravasation 在影像增强检查过程中， 对比剂漏出静脉血管外， 由于对比剂高渗等理化特性造成皮肤水疱、 溃疡、 组织坏死，甚至发生筋膜间隔综合征等临床表现。 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。 CT：电子计算机断层扫描（ Computed Tomography ） VAD：血管通路装置 （Vascular Access Device） 5 基本要求 人员配备 应根据机构需要，配备岗位人员，包括放射科医生、技师、护士等专业技术岗位。 环境要求 环境卫生应符合 GB 15982 的规定。 DB45/T 2935 —2024 2 6 外渗预防措施 注射前 6.1.1 应查看患者是否签署 CT增强检查 知情同意书（ 参见附录A），根据知情同意书内容对患者进行 检查前的健康宣教。 6.1.2 应对患者的病情、穿刺侧肢体部位及穿刺血管进行全面评估。 6.1.3 应选择前臂和肘部粗、直且弹性好的外周静脉进行 VAD穿刺，不宜在手背、 足背、患侧肢体穿 刺，不宜在同一静脉反复穿刺。 6.1.4 穿刺前应对外周浅静脉血管进行评估，浅静脉血管评级 标准参见附录B。评级为0级～Ⅰ级可 直接进行静脉穿刺， 评级为Ⅱ级～Ⅲ级的人群为外渗高风险人群，应对此类人群签署外渗高风险人群增 强检查知情同意书（ 参见附录C）后再进行静脉穿刺。 6.1.5 应根据患者年龄、体重指数、检查部位、碘对比剂浓度选用与注射速率匹配的耐高压型 VAD，不 应使用钢针、普通型 VAD进行注射。对耐高压型 VAD，评估其功能完好后方可使用。 6.1.6 穿刺困难的患者，宜使用血管可视化工具。 6.1.7 穿刺成功后，以穿刺点为中心，根据耐高压型 VAD的大小情况选择合适的无菌透明敷贴无张力 固定，并妥善固定延长管。 注射中 6.2.1 应对患者进行检查中的健康宣教 ，告知患者注射碘对比剂可能会出现身体发热、口腔异味感等 不适，如 出现注射部位 疼痛立即举手 示意。 6.2.2 护士应与技师沟通 ，根据患者的年龄 、体重、检查部位 、耐高压型 VAD的型号，设定合适的流 速。 6.2.3 应将高压连接管路与耐高压型 VAD妥善连接并固定 ，先用0.9％氯化钠注射液按设定流速进行 高压试推注，高压试推注无异常后，按医