ICS 11.020 CCS C 05 45 广 西 壮 族 自 治 区 地 方 标 准 DB45/T 2883—2024 健康体检机构护理质量管理规范 Specification for health examination institutions of nursing quality management 2024 - 09 - 30发布 2024 - 12 - 01实施 广西壮族自治区市场监督管理局 发布 DB45/T 2883 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 结构质量管理 ................................ ................................ ....... 1 4.1 组织管理 ................................ ................................ ....... 1 4.2 制度管理 ................................ ................................ ....... 2 4.3 人力资源管理 ................................ ................................ ... 2 4.4 岗位管理 ................................ ................................ ....... 2 4.5 运行管理 ................................ ................................ ....... 2 4.6 培训考核 ................................ ................................ ....... 2 4.7 环境管理 ................................ ................................ ....... 2 5 过程质量管理 ................................ ................................ ....... 3 5.1 检前管理 ................................ ................................ ....... 3 5.2 检中管理 ................................ ................................ ....... 3 5.3 检后管理 ................................ ................................ ....... 4 5.4 抢救物品、设备管理 ................................ ............................. 4 5.5 应急预案管理 ................................ ................................ ... 5 5.6 仪器设备管理 ................................ ................................ ... 5 5.7 医疗废物管理 ................................ ................................ ... 6 5.8 投诉处理 ................................ ................................ ....... 6 6 结果质量管理 ................................ ................................ ....... 6 6.1 重要异常结果管理 ................................ ............................... 6 6.2 体检报告管理 ................................ ................................ ... 6 6.3 护理安全（不良）事件管理 ................................ ....................... 7 6.4 满意度调查 ................................ ................................ ..... 7 7 持续改进 ................................ ................................ ........... 7 附录A（资料性） 抢救护理记录单 ................................ ....................... 8 附录B（资料性） 应急预案演练总结 ................................ ..................... 9 附录C（资料性） 满意度调查表 ................................ ........................ 10 DB45/T 2883 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广西壮族自治区卫生健康委员会提出并宣贯。 本文件由广西卫生标准化技术委员会归口。 本文件起草单位：广西壮族自治区人民医院。 本文件主要起草人：李小珍、李卫、罗颖华、蓝盈盈、谈佳、何艳、彭丹丹、陈丽平、卢春颜、黄 萍、黄小知、谢伟玲、黄妍、李娟、周丽红、张玉、唐轲。 DB45/T 2883 —2024 1 健康体检机构护理质量管理规范 1 范围 本文件界定了健康体检机构护理质量管理 涉及的术语和定义， 规定了结构质量管理、 过程质量管理、 结果质量管理和持续改进 的要求。 本文件适用于 广西行政区域内 健康体检机构的护理质量管理。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 HJ 421 医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准 WS 444（所有部分） 医疗机构患者活动场所及坐卧设施安全要求 DB45/T 2135 健康体检质量控制规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 护理质量管理 nursing quality management 按照护理质量形成过程和规律，对构成护理质量的各个要素进行计划、组织、协调和控制，以保证 护理服务达到规定的标准和满足服务对象需要的活动过程。 3.2 结构质量 structure quality 构成护理质量的基本要素，包括组织管理、制度管理、人力资源管理、岗位管理、运行管理、培训 考核及环境管理等内容。 3.3 过程质量 process quality 各种要素通过组织管理所形成的各项工作能力、服务项目及其工作程序。 3.4 结果质量 result quality 实施护理质量管理所得到的护理效果的综合质量。 4 结构质量管理 4.1 组织管理 4.1.1 建立健康体检机构组织管理体系，护理工作在机构主管领导管理下实施护士长负责制。 4.1.2 设有护理质量管理小组，负责健康体检机构各项护理质量管理工作，并有小组工作计划、组织 架构、工作职责、工作进度表及督察方案。 DB4