ICS01.040.11 CCSC05 45 广西壮族自治区地方标准 DB45/T2846—2024 体外冲击波治疗骨肌疾病技术规范 Technicalspecificationonmusculoskeletaldisordersforextracorporeal shockwavetherapy 2024-06-28发布 2024-08-01实施 广西壮族自治区市场监督管理局  发布DB45/T2846—2024 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4治疗范围............................................................................1 4.1适应证..........................................................................1 4.2相对适应证......................................................................1 5操作步骤............................................................................1 5.1定位............................................................................1 5.2能量选择........................................................................2 5.3治疗操作及疗程..................................................................2 6注意事项............................................................................5 7禁忌证..............................................................................5 7.1绝对禁忌证......................................................................5 7.2相对禁忌证......................................................................5 7.3局部禁忌证......................................................................6 8不良反应及处理......................................................................6 9疗效评价............................................................................6DB45/T2846—2024 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广西壮族自治区在中医药管理局提出、归口并宣贯。 本文件起草单位：广西壮族自治区中医骨伤科研究所（广西骨伤医院）。 本文件主要起草人：李宏宇、唐玉萍、孟林、陈艳、李玥、刘璟、梁恩龙、贺耀平、胡运翔、叶飞、 檀开翔、卢尚波、莫雪梅、盘富利。DB45/T2846—2024 1体外冲击波治疗骨肌疾病技术规范 1范围 本文件界定了体外冲击波治疗骨肌疾病相关的术语和定义，规定了治疗范围、操作步骤、注意事项、 禁忌证、不良反应及处理、疗效评价的要求。 本文件适用于广西行政区域内体外冲击波治疗骨肌疾病技术的操作。 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 体外冲击波治疗extracorporealshockwavetherapy 一种利用体外产生的冲击波传递至人体的特定部位，以促进组织修复和减少疼痛的非侵入性治疗方 法。 4治疗范围 4.1适应证 适用于下列疾病： ——骨组织疾病：骨折延迟愈合及骨不连、骨坏死性疾病、应力性骨折； ——慢性软组织损伤性疾病：肌腱炎、滑膜炎、滑囊炎。如：冈上肌腱炎、肱骨外上髁炎、肱骨 内上髁炎、足底筋膜炎、跟腱炎、肱二头肌长头肌腱炎、股骨大转子滑囊炎等。 4.2相对适应证 骨性关节炎、骨髓水肿、肌痉挛、急慢性肌筋膜炎、骨质疏松症等。 5操作步骤 5.1定位 5.1.1方法 常用的定位方法包括体表解剖标志结合痛点定位、X线定位、超声定位及磁共振成像（magnetic resonanceimaging，MRI）结合体表解剖标志定位，定位方法的选择及适应病症见表1。DB45/T2846—2024 2表1定位方法的选择 定位方法 常用的疾病 体表解剖标志结合痛点定位 常用于慢性软组织损伤疾病定位，如肱骨内上髁炎、肱骨外上髁炎等 X线定位 主要用于骨组织疾病定位，如骨不连、股骨头坏死等 超声定位 可用于骨、软组织疾病定位，如肱二头肌长头肌腱炎、跟腱炎、冈上肌腱炎等 MRI结合体表解剖标志定位 常用于骨、软骨疾病定位，如距骨软骨损伤、骨髓水肿、应力性骨折等 5.1.2注意事项 定位时，治疗点应避开脑及脊髓组织、大血管及重要神经干、肺组织，同时应避免内固定物遮挡。 5.2能量选择 5.2.1能量等级 按能量等级将冲击波划分为低、中、高3个能级：低级范围为0.06mJ/mm2～0.11mJ/mm2，中级范围 为0.12mJ/mm2～0.25mJ/mm2，高级范围为0.26mJ/mm2～0.39mJ/mm2。 5.2.2压力场等级 压力场划分为低、中、高3个等级，低级为1bar～2bar，中级为2bar～3bar，高级为3bar～5bar， 压力场应根据患者的耐受度调整为合适等级。 5.2.3能量选择 应符合表2的要求。 表2能量选择 病情 能量选择 软组织慢性损伤性疾病 低级或中级 软骨损伤性疾病 位置浅表性骨不连 位置较深的骨不连及骨折延迟愈合 高级 股骨头坏死等成骨障碍性疾病 5.3治疗操作及疗程 5.3.1腱鞘炎 5.3.1.1治疗操作 本疾病宜使用发散式冲击波，用体表解剖标志结合痛点定位。能流密度为低、中级，压力场为低、 中级，频率为6Hz～10Hz，每次冲击1 000～2 000次。 5.3.1.2疗程 每次治疗间隔5d～7d，3～5次为一疗程，可行多疗程治疗。DB45/T2846—2024 35.3.2跟腱炎 5.3.2.1治疗操作 本疾病宜使用发散式冲击波，用体表解剖标志结合痛点定位，可用肌骨超声在痛点寻找病灶区，并 探测病变深度、范围及是否有钙化。患者取俯卧位，膝关节伸直，踝关节放松，能流密度为中、高级， 压力场为低、中级，频率为6Hz～10Hz，每次冲击1 500～2 000次。 5.3.2.2疗程 每次治疗间隔5d～7d，3～5次为一疗程，可行多疗程治疗。 5.3.3足底筋膜炎 5.3.3.1治疗操作 本疾病宜使用发散式冲击波，用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位，在足跟部触摸压痛点，以 压痛点为治疗点，如有2个以上痛点，则分别给予治疗。患者取下肢伸直坐位或俯卧位，能流密度为中 级，压力场为低、中级，频率为6Hz～10Hz，每次冲1 500～3 500次。 5.3.3.2疗程 每次治疗间隔5d～7d，3～6次为一疗程，可行多疗程治疗。 5.3.4肱骨外上髁炎 5.3.4.1治疗操作 本疾病宜使用发散式冲击波，用体表解剖标志结合痛点定位，患侧肘关节屈曲，臂部旋前，触诊肱 骨外上髁压痛点及前臂激痛点并标记治疗区。患者取坐位，按冲击能量由低到高微调，以患者能够耐受 为宜，能流密度为低、中级，压力场为低、中级，频率为6Hz～10Hz，至少冲击1 500次。 5.3.4.2疗程 每次治疗间隔5d～7d，3～5次为一疗程，可行多疗程治疗。 5.3.5钙化性冈上肌腱炎 5.3.5.1治疗操作 本疾病宜使用发散式冲击波，患者可取坐位或仰卧位，上臂中立位或轻度内旋，使冈上肌腱朝向肩 关节上方，用体表解剖标志结合痛点定位或超声定位，有明显钙化者可结合X线定位。以触痛点为中心 作为治疗点。按冲击能量由低到高微调，以患者能够耐受为宜，能流密度为低、中级，压力场为低、中 级，频率为6Hz～10Hz，每次治疗选定1个中心治疗点，冲击1 500～3 000次，有钙化灶者，