ICS11.020 CCSC07DB4403 深圳市地方标准 DB4403/T497—2024 全民健康信息平台医疗服务数据采集规范 Medicalservicedatacollectionspecificationofregionalhealth informationplatform 2024-09-13发布 2024-10-01实施 深圳市市场监督管理局  发布DB4403/T497—2024 I目次 前言..................................................................................II 1范围................................................................................1 2规范性引用文件......................................................................1 3术语和定义..........................................................................1 4数据元值域代码标识符编码............................................................1 5数据元属性描述规则..................................................................3 6基础数据...........................................................................51 7临床诊疗数据.......................................................................64 8检查检验数据......................................................................113 9体检数据..........................................................................135 10转诊（院）数据...................................................................143DB4403/T497—2024 II前言 本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件由深圳市卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：深圳市卫生健康发展研究和数据管理中心。 本文件主要起草人：郑静、王爽、黄瑞梅、郑宁、王培坚、陈晓璇、吴培凯、陈澄、王超、叶万秋。DB4403/T497—2024 1全民健康信息平台医疗服务数据采集规范 1范围 本文件规定了深圳市全民健康信息平台医疗服务数据的数据元值域代码标识符编码、数据元属性描 述规则、基础数据、临床诊疗数据、检查检验数据、体检数据、转诊（院）数据。 本文件适用于深圳市所辖范围内医疗卫生机构的医疗服务相关信息的收集、存储、共享等。 2规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T2260—2007中华人民共和国行政区划代码 GB/T2261.1—2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T2261.2—2003个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码 GB/T2261.4—2003个人基本信息分类与代码第4部分：从业状况（个人身份）代码 GB/T2659.1—2022世界各国和地区及其行政区划名称代码第1部分：国家和地区代码 GB3304—1991中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T4658—2006学历代码 GB/T4761—2008家庭关系代码 GB/T7408.1—2023日期和时间信息交换表示法第1部分：基本原则 GB/T15657—2021中医病证分类与代码 GB/T16751.3—2023中医临床诊疗术语治法部分 WS/T363—2023（所有部分）卫生健康信息数据元目录 WS/T364—2023（所有部分）卫生健康信息数据元值域代码 3术语和定义 WS/T363—2023（所有部分）、WS/T364—2023（所有部分）界定的以及下列术语和定义适用于本 文件。 3.1 深圳市全民健康信息平台regionalhealthinformationplatformofShenzhen 深圳市卫生健康行政主管部门采集、处理、存储、管理、检索和传输深圳市所辖范围内医疗卫生机 构业务相关信息的区域卫生信息平台，为区域内各类医疗卫生机构开展医疗卫生服务活动提供支撑。 4数据元值域代码标识符编码 4.1标识符采用“字母数字编码”形式的代码表示，包括自定义标识符代码和其他标识符代码： ——自定义标识符代码：长度11位，其中第1位至第4位为英文字母，后7位为阿拉伯数字；DB4403/T497—2024 2——其他标识符代码：长度9位，其中第1位至第2位为英文字母CV或CT，后7位为阿拉伯数字，按照 WS/T364—2023（所有部分）以及全国医院数据上报管理方案医疗数据字典（试行）、运营数 据字典（试行）执行。 4.2自定义标识符结构由主题分类代码SZCV、两位标识符数据类型代码、两位业务领域分类代码、三 位顺序号组成，除主题分类代码外，其他各组成要素之间用分隔符“.”连接，具体结构图见图1。 SZCV××.××.××× 主题分类代码 标识符数据类型代码 业务领域分类代码分隔符 分隔符顺序号 图1自定义标识符结构图 4.3自定义标识符结构说明如下： ——主题分类代码“SZCV”，表示深圳市全民健康信息平台医疗服务数据采集规范中需要进行新定 义的值域代码，其中“SZ”表示深圳市，“CV”表示数据元值域代码； ——标识符数据类型代码，表示深圳市全民健康信息平台中需要进行新定义的数据元项的数据类型， 主要编码范围为01～07，见表1； ——业务领域分类代码，表示深圳市全民健康信息平台中需要进行新定义的数据元项所属业务领域， 主要编码范围为01～16，见表2； ——顺序号，表示深圳市全民健康信息平台中需要进行新定义的数据元项的数据元标识符在所属数 据类型和业务领域中的顺序号，数字大小没有特定含义，主要编码范围为001～999。 表1数据元标识符数据类型代码表 代码 数据类型 应用说明 01 字符型 包括可枚举和不可枚举的字符型数据 02 布尔型 仅包括真假（T或F）两个值 03 数字型 包括各种类型的数字数据 04 日期型 包括各种格式的日期数据 05 日期时间型 包括各种格式的日期时间数据 06 时间型 包括各种格式的时间数据 07 二进制 图像、音频、视频数据 表2数据元业务领域分类代码表 代码 业务领域分类 应用说明 01 标识 标识性代码或编码信息 02 人口学及社会经济学特征 用于人口学及社会经济学的信息 03 健康史 反映人的健康状况的信息DB4403/T497—2024 3表2数据元业务领域分类代码表（续） 代码 业务领域分类 应用说明 04 健康危险因素 影响人体健康的各种因素的信息 05 主诉与症状 患者描述和症状信息 06 体格检查 医生对患者进行体格检查后的描述或记录信息 07 临床辅助检查 各种物理检查信息 08 实验室检查 各种实验室化学检查信息 09 医学诊断 医生或医生团队给出的诊断意见信息 10 医学评估 对健康和诊疗活动的评估和评价 11 计划与干预 各种对健康和疾病的干预活动信息 12 卫生费用 用于健康、疾病防治的费用信息 13 卫生机构 所有医疗卫生机构信息 14 卫生人员 所有医疗卫生人员信息 15 药品、设备与材料 用于人体的药品，诊断疾病用设备和相关材料信息 16 卫生管理 卫生健康管理信息 5数据元属性描述规则 5.1数据元属性描述格式 数据元属性描述格式表见表3。 表3数据元属性描述格式表 属性名称 应用说明 数据项 数据元中文名称 字段名 数据进行存储到计算机时使用的标识 数据类型 数据在存储过程中的具体格式类型 长度 数据在传输过程中规定的长度范围 标准数据类型 根据WS/T363—2023（所有部分）中明确要求的数据类型表达 标准表示格式根据WS/T363—2023（所有部分）中明确要求的数据表示格式，包含的信息包括表达形式、 数据是否定长或变长、数据的精确位数 填报要求 数据上报的具体要求，主要分为可选和必填 说明 对数据元的释义 5.2数据项通用表述含义 数据项通用表述含义表见表4。DB4403/T497—2024 4表4数据项通用表述含义表 表示词 含义 名称 表示一个对象称谓的一个词或短语 代码 替代某一特定信息的一个有内在规则的字符串（字母数字、符号） 说明 表示描述对象信息的一段文字 金额 以货币为表示单位的数量，通常与货币类型有关 数量 非货币单位数量，通常与计量单位有关 日期 以公元纪年方式表达的年、月、日的组合 时间 以24小时制计时方式表达的一天中的小时、分、秒的组合 日期时间 完整时间表达格式，即DT15，YYYY