ICS 11.020 CCS C 05 44 广东省 地方 标准 DB44/T 2576—2024 慢性阻塞性肺疾病中医健康管理规范 Specification of health management using traditional Chinese medicine for chronic obstructive pulmonary disease 2024 - 11 - 25发布 2025 - 02 - 25实施 广东省市场监督管理局 发布 DB44/T 2576 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 中医健康管理的基本要求 ................................ ............................. 1 5 管理方式 ................................ ................................ ........... 2 6 中医健康管理的流程 ................................ ................................ . 2 7 中医健康管理的内容 ................................ ................................ . 3 8 效果评价 ................................ ................................ ........... 6 附录A（资料性） 慢阻肺中医健康管理流程 ................................ ............... 7 附录B（资料性） 慢阻肺中医健康管理评估内容 ................................ ........... 8 附录C（资料性） 慢阻肺中医健康管理效果评价内容 ................................ ...... 11 参考文献 ................................ ................................ ............. 13 DB44/T 2576 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省中医药局提出并组织实施。 本文件由广东省中医标准化技术委员会（ GD/TC31）归口。 本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）、广东康益健康管理有限公司。 本文件主要起草人：林琳、吴蕾、丁美祝、魏琳、陈远彬、肖晶旻、许银姬、周明娟、李慧、谢秀 丽、陈文嘉、黄敏玲、谈馨媛、汤翠英、吴镇湖、王维亮、张海子、黄昆、张萌、聂湘菲。 DB44/T 2576 —2024 III 引言 慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”）是全球第三大死亡原因，我国慢阻肺患病率、死亡率较高， 构成重大疾病负担。慢病管理是实现疾病全程管理的必要手段，中医健康管理可贯穿于慢阻肺防治全过 程，在改善慢阻肺症状，延缓疾病进展等方面具有优势。“医院 -社区-居家”联动的中医健康管理居家 养老新模式已在飞速发展，但现有健康管理专业素质不高、人员流动性大，缺乏针对慢阻肺中医健康管 理的专业性、标准化的指导管理文件。 本文件遵照国家卫生保健与养老服务发展的政策精神，根据慢阻肺中医健康管理的现状与需求， 特 制定本文件， 为规范慢阻肺中医健康管理的人员资质， 优化慢阻肺中医健康管理的流程与内容提供指引。 DB44/T 2576 —2024 1 慢性阻塞性肺疾病中医健康管理规范 1 范围 本文件规定了慢性阻塞性肺疾病中医健康管理的术语和定义、基本要求、方式、流程及内容、效果 评价方法。 本文件适用于提供慢阻肺中医健康管理的各级医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 21709.1 针灸技术操作规范 第1部分：艾灸 GB/T 21709.9 针灸技术操作规范 第9部分：穴位贴敷 GB/T 21709.20 针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法 GB/T 21709.21 针灸技术操作规范 第21部分：毫针基本手法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 慢性阻塞性肺疾病 chronic obstructive pulmonary disease, COPD 以慢性呼吸道症状（呼吸困难、咳嗽、咳痰）为特征，因气道异常（支气管炎、细支气管炎）和 / 或肺泡异常（肺气肿）所导致的持续性（常为进展性）气流阻塞的一种异质性肺部疾病，也称慢阻肺。 本文件特指慢阻肺稳定期。 中医健康管理 health management using traditional Chinese medicine 基于中医学“治未病”、“整体观念”和“辨证论治”的核心思想，通过制定管理计划，对患病人 群或个体进行规范化中医信息采集、监测、分析和评估，提供日常行为指导与治疗康复指导，并对健康 管理效果进行评价的活动。 医疗机构 medical institution 依国家法定程序设立的从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构，包含各级医院、社区卫生服务中心、 卫生院（所）、诊所等。 4 中医健康管理的基本要求 人员资质 中医健康管理人员，包括但不限于： DB44/T 2576 —2024 2 a) 医护人员：需取得执业医师资格证、执业助理医师资格证、执业护士资格证。执业范围为西医 的临床医师，需接受中医专业相关知识培训，依法开展中医健康管理活动； b) 健康管理师、康复治疗师、营养师等相关专业人员：应取得相应的国家规定的职业资质。 继续教育 4.2.1 中医健康管理人员应至少每三年参加一次中医肺康复健康管理相关的地级市及以上继续教育项 目。 4.2.2 培训内容包括但不限于学习慢阻肺相关中医医疗或护理知识的最新进展。 4.2.3 开展中医健康管理工作的医疗机构宜至少每两年举行一次慢阻肺相关知识及技能的培训工作。 5 管理方式 有条件的医疗机构可设置慢病管理科室或医养结合门诊，提供门诊服务。 医疗机构可提供医疗上门居家服务。 6 中医健康管理的流程 概述 慢阻肺中医健康管理应由两部分构成，分别为建立健康档案与初始管理和疾病随访管理。慢阻肺中 医健康管理流程见附录 A，有关西医（如吸入制剂、氧疗设备的使用等）的使用方法及内容可参考《中 国慢性阻塞性肺疾病健康管理规范（ 2021）》中的要求。 建立健康档案与初始管理 6.2.1 建档 6.2.1.1 由医疗机构临床医生为患者诊断并制定基本治疗方案，并将患者纳入健康管理。 6.2.1.2 由中医健康管理人员为慢阻肺患者做长期健康管理的知情同意。获取患者知情同意后，对患 者进行病情评估及健康档案建立。 6.2.1.3 首次建立的健康档案应包含以下内容： a) 中医健康管理知情同意书； b) 慢阻肺患者中医健康管理评估内容，见附录 B。 6.2.2 初始管理 6.2.2.1 各级医疗机构为患者制作和发放慢阻肺健康教育宣传资料。 6.2.2.2 根据患者的病情及结合患者的实际需求， 对患者开展首次宣教， 宣教内容包括日常生活指导、 治疗和康复指导。 6.2.2.3 首次宣教时长宜 15分钟～20分钟。 6.2.2.4 若有需要长期居家氧疗患者，由各级医疗机构的健康管理人员另外进行氧疗设备使用护理的 宣教。 6.2.2.5 首次宣教结束后，留取患者的随访联系方式，结束初始管理。 随访管理 6.3.