ICS 11.020 CCS C 05 44 广东省 地方 标准 DB44/T 2573—2024 结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合 慢病管理规范 Specification of chronic disease management using integrated traditional Chinese and Western medicine for colorectal adenoma and early colorectal cancer 2024 - 11 - 25发布 2025 - 02 - 25实施 广东省市场监督管理局 发布 DB44/T 2573 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 引言 ................................ ................................ ................ III 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 总体要求 ................................ ................................ ........... 1 5 管理人群 ................................ ................................ ........... 2 6 管理流程 ................................ ................................ ........... 3 7 管理内容 ................................ ................................ ........... 5 附录A（资料性） 患者基本信息表 ................................ ....................... 8 附录B（资料性） 症状积分量表 ................................ ........................ 10 附录C（资料性） 饮食运动习惯量表 ................................ .................... 12 附录D（资料性） 专科阶段性评估 ................................ ...................... 14 附录E（资料性） 疾病知晓度调查表 ................................ .................... 15 附录F（资料性） 患者依从性调查 ................................ ...................... 16 附录G（资料性） 效果评估表 ................................ .......................... 17 附录H（资料性） 中医辨证施膳 ................................ ........................ 18 参考文献 ................................ ................................ ............. 20 DB44/T 2573 —2024 II 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由广东省中医药局提出并组织实施。 本文件由广东省中医标准化技术委员会（ GD/TC 31 ）归口。 本文件起草单位：广东省中医院（广州中医药大学第二附属医院）。 本文件主要起草人：张北平、杨志敏、程兰、李慧、张海燕、杨小波、刘添文、郭丽娜、伍世恒、 李叶、丁美祝、林燕凤、黄媛、钟彩玲、刘书君、陈纯辉、程怡、胡佩欣、王泽正、汤璟、黎妍、周升 凤、付朝丽、韩露、罗云坚。 DB44/T 2573 —2024 III 引言 随着《“健康中国 2030”规划纲要》的实施与推进，慢性病管理已被明确提升至国家战略层面。全 民健康和疾病防治的意识逐步提高，慢性病（简称慢病）“以预防为主，防治结合的健康管理”理念也 逐步扩散到各级医疗机构及患者家庭中。中医“未病先防，既病防变，瘥后防复”的治未病思想与慢病 防治的理念高度契合，将中医药的特色优势融入“共建共享，全民健康”的健康中国主题中，对加强慢 病的防治与管理尤为重要。 结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一。国家癌症中心发布的数据显示， 2022年中国结直肠癌新发病 例在全部恶性肿瘤中居第 2位，居消化道肿瘤第 1位，而结直肠癌死亡病例则占到全部恶性肿瘤死亡的 9.32%， 降低我国结直肠癌的发病率和死亡率是目前紧迫的任务。 多数结直肠癌患者确诊时已是中晚期， 治疗困难且预后较差，故针对结直肠癌应做到早期发现和及早预防。结直肠腺瘤是结直肠癌的主要癌前 疾病， 目前结直肠腺瘤及早期结直肠癌尚无特效药物， 需定期完善肠镜检查与病理活检以监测病情发展， 必要时予以内镜或手术治疗。部分结直肠腺瘤患者对自身疾病的认识较为模糊，缺乏慢病长期健康管理 的意识，疏于自我管理，疏忽定期检查，易导致病情加重或错过最佳治疗时间窗，医护人员缺乏针对结 直肠腺瘤及早期结直肠癌患者慢病管理的操作规范。因此，本文件拟通过 规范结直肠腺瘤及早期结直肠 癌中西医结合慢病管理流程，为医护人员实施结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理操作提 供参考，以期进一步提高患者对自身疾病长期健康管理的意识，从而降低结直肠癌的发病率与死亡率。 DB44/T 2573 —2024 1 结直肠腺瘤及早期结直肠癌中西医结合慢病管理规范 1 范围 本文件规定了结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢病管理的基本要求、管理人群、管理流程、管理内容。 本文件适用于各级中医、中西医结合医院及社区卫生服务中心等医疗机构。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 21709.1 针灸技术操作规范 第1部分 艾灸 GB/T 21709.3 针灸技术操作规范 第3部分：耳针 GB/T 21709.9 针灸技术操作规范 第9部分 穴位贴敷 GB/T 21709.20 针灸技术操作规范 第20部分：毫针基本刺法 GB/T 21709.21 针灸技术操作规范 第21部分：毫针基本手法 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 结直肠腺瘤 colorectal adenoma 起源于结直肠黏膜腺上皮的良性肿瘤。 注： 因与结直肠癌的发生关系密切，被认为是一种癌前病变。按照病理类型可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒 毛状腺瘤。 早期结直肠癌 early colorectal cancer 浸润深度局限于黏膜及黏膜下层的结直肠癌。 中西医结合慢病管理 chronic disease management using integrated Chinese and Western medicine 为慢病患者提供全面、连续、主动的中西医结合慢病管理，以达到促进健康、延缓慢病进程、减少 并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学管理模式。 4 总体要求 实施者资质 慢病管理实施者资质要求包括但不限于： a) 执业中医师、执业助理中医师； b) 执业医师，并经过中医培训； DB44/T 2573 —2024 2 c) 执业护士； d) 营养师、健康管理师及其他相关专业人员，均需获得相关职业资质。 区域设置 应设置符合卫生部门规定的候诊室 /区、诊疗室、健康教育室等。 信息系统 应建立一套结直肠腺瘤及早期结直肠癌慢性病信息化管理系统，该系统应包括患者的基本信息、 病 史、诊断、治疗、药物使用、随