ICS11.020 CCSC05 4101 郑州市地方标准 DB4101/T115—2024 老年医学多学科诊疗管理规范 2024-08-16发布 2024-11-16实施 郑州市市场监督管理局发布 DB4101/T 115 —2024 I 目次 前言 ................................ ................................ ................. II 1 范围 ................................ ................................ ............... 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ ..... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ......... 1 4 组织管理 ................................ ................................ ........... 1 5 人员配备 ................................ ................................ ........... 2 6 硬件保障 ................................ ................................ ........... 3 7 适用情况 ................................ ................................ ........... 3 8 服务流程 ................................ ................................ ........... 3 9 质量控制 ................................ ................................ ........... 5 附录A（资料性） 老年医学 MDT会诊报告单样式 ................................ ........... 7 附录B（资料性） 老年医学 MDT申请表样式 ................................ ............... 8 附录C（规范性） 老年医学 MDT服务流程 ................................ ................. 9 参考文献 ................................ ................................ ............. 12 DB4101/T 115— II 前言 本文件按照 GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 本文件主要起草人：周琳、王鹏、张中建、陈钢、张浩、闫双双、宋颖、宋玉霞、陈涛、左岸休、请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由郑州市卫生健康委员会提出。 本文件由郑州市老年健康标准化技术委员会（ ZZTC10）归口。 本文件起草单位：河南电力医院、郑州大学、新乡医学院。 王盼盼。 DB4101/T 115 —2024 1 老年医学多学科诊疗管理规范 1 范围 本文件规定了医疗机构开展老年 医学多学科诊疗模式的组织管理、 人员配备、 硬件保障、 适用情况、 服务流程和质量控制。 本文件适用于开展老年医学多学科诊疗服务的医疗机构。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 老年医学 是研究人类衰老 的机制，人体老化 的规律、老年病 的防治以及老年人卫生与保健的科学，涉及老年 人疾病的预防、临床诊断和治疗、康复、照护、心理和社会等方面的问题分支的一门新兴的、综合性的 学科。 3.2 多学科诊疗 multi-disciplinary team ；MDT 由来自不少于 3个相关学科，相对固定的专业人员组成工作组，针对某一器官或系统疾病，提出诊 疗意见的临床治疗模式。 3.3 老年综合评估 以一系列评估量表为工具，从疾病、认知、情感、生活能力、生活环境、社会支持系统和信仰等多 维度对老年患者进行全面评估，以明确可以干预的目标，指导个体化、恰当的医护干预。 3.4 老年问题 /老年综合征 发生在老年期，由多种因素造成的一种临床表现（老年问题）或一组症候群（老年综合征），是衰 老、躯体疾病、心理、社会及环境、医疗等多种因素累加的结果，即 “多因一果 ”。 3.5 主诊科室 为患者本次就诊的主要疾 病进行诊疗的科室， 一般由该科室申请发起老年医学多学科诊疗 （ MDT）。 4 组织管理 组织架构 4.1 4.1.1 老年医学 MDT工作管理委员会 DB4101/T 115 —2024 2 老年医学 MDT工作管理委员会可由院 领导、相关职能部门及临床、医技 等科室负责 人组成。主要职 责： a) 负责老年医学 MDT组织协调、 专家管理， 审定和监督老年医学 MDT开展情况并进行质控评价 ； b) 负责制定老年医学 MDT规章制度、工作计划、 工作流程及实施方案 ； c) 负责定期召开老年医学 MDT工作管理委员会会议； d) 负责选取及调整专家委员会成员； e) 负责老年医学 MDT的对外宣传、品牌建设，组织相关 培训、讲座、学术会议及科研活动 。 4.1.2 老年医学 MDT专家小组 老年医学 MDT专家小组由老年医学、康复 医学、临床营养学、临床心理学、临床药学、中医 学和护 理学等相关学科领域，具有副高级职称以上的人员 组成，主要职责 ： a) 确定病例纳入标准，并根据工作的推进情况和老年医学的学科发展不断更新纳入标准； b) 根据要求及时参加老年医学 MDT讨论会，对患者病情进行全面评估并制定合理诊疗方案 。 服务方式 4.2 老年医学 MDT服务方式包括但不限于 门诊MDT、住院MDT和远程MDT。 5 人员配备 人员组成 5.1 每次参与会诊的人员由执行主任、专家、主诊科室人员和秘书组成。 老年医学 MDT执行主任 5.2 不同服务方式的老年医学 MDT执行主任可由不同人员担任： 门诊MDT执行主任可由 门诊办公室 主任或 医务管理部门人员担任； 住院MDT执行主任可由 医务管理部门人员担任； 远程MDT执行主任可由 医院主管 远程会诊的部门 主任担任。老年医学 MDT执行主任能全面负责老年医学 MDT工作；具有高度责任心，勇于 担当；具有较强的组织协调能力， 执行主任职责： a) 负责审核老年医学 MDT申请资料，决定是否召开老年医学 MDT会议，确认会议议程 ； b) 负责老年医学 MDT会诊的组织、运行及相关管理 ； c) 与相应的职能部门沟通，确保老年医学 MDT有效进行 ； d) 主持老年医学 MDT会议，在会议期间做好专家间沟通协调工作 ,督促专家完成 《 老年医学 MDT 会 诊报告单》（见 附录A）并签字确认 ； e) 组织督导、追踪老年医学 MDT诊疗意见的落实情况。 老年医学 MDT专家 5.3 由老年医学 MDT专家小组成员担任，能为老年医学 MDT提供技术咨询和专业指导。 专家职责： a) 根据要求参加老年医学 MDT讨论会，缺席率每年不应高于 10%； b) 对患者病情进行全面评估，提出专业的诊疗意见； c) 会诊结束及时完成会诊 报告单填写并签字确认。 老年医学 MDT主诊科室人员 5.4 DB4101/T 115 —2024 3 由主诊科室具备一定专业水平的医护人员构成，按照老年医学 MDT实施方案，填写并提交 《老年医 学MDT申请表》（见附录B），提供相关资料， 向患者说明 治疗方案，积极支持配合会诊工作。 老年医学 MDT秘书 5.5 老年医学 MDT秘书由执行主任指定 ， 不同服务方式的老年医学 MDT秘书可由相关部门或科室不同人员 担任。秘书职责： a) 负责协助执行主任开展 老年医学 MDT各项工作 ； b) 负责患者资料的收集与预检，整理后及时反馈给讨论专家； c) 负责会诊、查房、讨论等工作的通知 ，会议议程的拟定与会议签到； d) 负责患者治疗效果评价与反馈信息的存储与传递 ，整理相关资料 并存档。 6 硬件保障 会诊室 6.1 6.1.1 老年医学 MDT应配备会诊室， 会诊室应在安静的场所， 门诊老年医学 MDT会诊室宜 独立、 固定。 住院老年医学 MDT会诊室可设在医生办公室。远程老年医学 MDT会诊室设在远程通信设备所在的房间。 房间大小和布局应满足使用需要。 6.1.2 老年医学 MDT会诊室内应配备以下设施设备 ，并保