ICS 03.080 CCS A 00 3709 泰安市 地方 标准 DB 3709/T 043—2025 医养结合机构心理健康服务规范 The standardized application of Mental Health Service in medical and nursing institutions 2025 - 05 - 28发布 2025 - 06 - 28实施 泰安市市场监督管理局 发布 DB 3709/T 043 —2025 I 前言 本文件按照 GB/T 1.1—2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由泰安市 卫生健康委员会 提出、归口并组织实施。 本文件起草单位：泰安市中心医院（青岛大学附属泰安市中心医院、泰山医养中心 )。 本文件主要起草人： 卢爱霞、张娟、王越、 魏光明、 张伟慧、宋艳萍、兰圣美、 张玲、徐雷、刘红、 关骞、李菲、高原、 石保磊、张震、闫琳、李娟、刘雷、吴楠、李玉鑫、汪启帆、周培培、任滨、陈磊、 刘长有、李磊、王富芳、刘新凤、张志、赵冠凤、张黎黎、王艳艳、何文龙、郑鑫琳、张桐。 DB 3709/T 043 —2025 1 医养结合机构心理健康服务规范 1 范围 本文件规定了医养结合机构心理健康服务的术语定义、服务原则、基本要求、服务内容与要求、档 案（信息管理）、服务评价与改进。 本文件适用于 各类医养结合机构，包括但不限于养老院、护理院、康复医院 、居家社区服务中心 等 提供医养结合服务的机构 。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。 其中， 注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本 文件。 GB/T 3096 -2008 声环境质量标准 GB/T 18883 室内空气质量标准 GB/T 30446.3 心理咨询服务 第3部分：咨询信息管理 GB/T 35796 -2017 养老机构服务质量基本规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 医养结合机构 integrated medical and elderly care institution 兼具医疗卫生资质和养老服务能力的机构，主要为入住机构的人员提供生活照护、医疗、护理、康 复、安宁疗护、心理精神支持等服务。 3.2 心理健康服务 psychological health service 运用心理学及医学的理论和方法，通过心理测量、心理咨询、心理科普、心理培训等手段和途径， 预防或减少机构入住人员群体各类心理行为问题，从而促进其心理健康，提升心理能力，提高生活质量 的服务行为。 3.3 老年人心理健康 Psychological health of the elderly 指老年人在身体、心理、社会适应等方面保持良好状态，能够积极应对衰老带来的各种挑战，保持 生活满意度和幸福感。 3.4 心理评估 Psychological assessment 运用观察、交谈和心理测试手段从手段个方面获得信息，对某一心理现象作全面、系统和深入的客 观描述。 DB 3709/T 043 —2025 2 3.5 心理健康服务人员 psychologicalhealthservice personnel 具有行业或主管部门认定的相关资格，掌握心理学理论或心理健康服务的方法技巧，在心理健康服 务中为机构内提供心理健康服务的专业人员。 3.6 来访者 visitor 接受心理健康服务的机构入住人员。 3.7 心理咨询室 Psychological consultation room 开展心理 健康服务的场所， 可分为个体咨询室 、综合活动室 等。 4 服务原则 差异化原则 4.1 应尊重老年人的个体差异，关注其心理需求，提供个性化、人性化的心理健康服务。 防治结合原则 4.2 应注重心理健康问题的早期预防和干预，将心理健康服务融入日常医疗和养老服务中。 协同服务原则 4.3 应整合医疗、养老、心理等资源，建立多学科协作机制，为老年人提供全方位、多层次的心理健康 服务。 接触限制原则 4.4 4.4.1 心理咨询服务人员不应与来访者进行除工作外的任何接触、交往。 4.4.2 心理咨询服务人员不应与来访者建立、发展咨询服务关系之外的任何关系。 4.4.3 心理咨询服务人员不应在工作必需之外获取来访者隐私。 保密原则 4.5 4.5.1 心理咨询服务人员应告知来访者保密原则及非保密范围，并指导其签署知情同意书。在服务过 程中录音、录像时，心理咨询师应征得来访者同意并在知情同意书中签署相关内容。 4.5.2 在特殊情况下，保密原则可取消，保密例外包括来访者出现自杀或杀人倾向、出现危害社会安 全及其他违反法律法规等动机或行为。 科学原则 4.6 应遵循心理健康服务相关理论和原则，选择合理适宜的心理健康服务内容和方式，运用心理健康服 务的技术和方法实施。 伦理原则 4.7 应以社会普遍认同的伦理规范与价值观为约束，遵循心理健康服务的基本伦理。 注： 心理健康服务基本伦理包括尊重、公平对 待来访者，使来访者从心理健康服务中获益等。 DB 3709/T 043 —2025 3 5 基本要求 场所与设施设备要求 5.1 5.1.1 心理咨询室应设置在独立、私密性强的区域，装修风格宜淡雅温馨、偏暖色系，按功能要求可 划分为心理阅读区域、心理测量区域、团体心理咨询活动等区域。 5.1.2 室内空气质量应符合 GB/T 18883 、室内噪音应符合 GB 3096-2008中5.1中0类的规定。 5.1.3 心理咨询室应在显著位置张贴心理咨询室规章制度及开放时间。 5.1.4 心理咨询室宜配备满足服务需要的设施设备，包括但不限于咨询椅、沙发、多媒体、沙盘、画 板、宣泄墙及宣泄人等 ，建立健全设施设备管理制度，定期维 护保养。 心理健康服务人员 5.2 5.2.1 心理咨询师 5.2.1.1 具备心理学、社会工作 、医学等相关专业背景 ，并取得相应职业资格或执业资格证书 。 5.2.1.2 掌握并有实际操作心理健康服务的专业技能和经验。 5.2.1.3 定期参加专业培训， 不断提升专业技 能。 5.2.2 其他服务人员 5.2.2.1 心理健康 其他服务人员包括但不限于护士、 社会工作师、 护理员、康复 理疗师等，应 具备相 应的资质要求。 5.2.2.2 定期接受心理健康知识培训，掌握基本的心理沟通技巧。 6 服务内容及要求 心理健康评估 6.1 6.1.1 收集机构内入住人员（以下简称入住人员）的相关信息， 通过沟通交流、观察、问卷、心理测 试等评估方式，开展全面评估和定期评估： —— 全面评估： 对新入住老年人进行心理健康状况评估，建立心理健康档案 ，评估时运用专业的 心理测评工具，如《身心健康一般状况调查表》《 MMSE简易智力状态检查量表》《简易老年 抑郁评估量表》《 GDS-15抑郁测验》《蒙特利尔认知评估量表 (MOCA)》（详见附录 A）等， 对入住人员的心理健康状况进行 全面评估，涵盖情绪状态、认知能力、压力水平、人格特点 等多个维度； —— 定期评估：根据入住人员的情况， 定期对老 年人进行心理健康状况评估，动态掌握其心理变 化，对于出现 患有慢性疾病或处于康复期的入住人员、 失能失智老年人 及时进行 心理照护 ， 每季度或每半年评估一次，及时发现心理状态的变化， 给予心理治疗 。 6.1.2 对存在心理问题的老年人进行专业评估，明确问题性质和程度 。 6.1.3 评估出入住人员心理状态程度，筛选出心理异常人群，对于必需进行转介人员，及时与家属沟 通进行转介。 注： 建议转介至精神卫生机构或医院精神科就诊等。 心理咨询 6.2 6.2.1 方案确定 DB 3709/T 043 —2025 4 6.2.1.1 对心理异常人群开展心理咨询服务，与接受心理咨询服务的人员（以下称为来访者） ,签署书 面协议与知情同意书。 6.2.1.2 根据来访者的年龄特点和心理特点， 必要时可跨专业协调、 综合性评估， 制定心理咨询方案。 6.2.1.3 与来访者或其监护人共同协商咨询方式，确认心理咨询方案，老年来访者宜选择短程咨询 , 咨询方式分个体咨询和团体咨询 : —— 个体咨询：针对来访者的具体问题，常见心理健康问题如因社交减少、亲友离世、子女探望 不足、失落感、自尊心下降、对死亡的恐惧、疾病产生的焦虑、对养老生活的不 适应等，提 供一对一的心理咨询服务，帮助其缓解心理压力，调整心态 ; —— 团体咨询：关注来访者的家庭关系，为存在家庭问题的来访者及其家属提供家庭辅导，改善 家庭沟通和互动模式， 为其营造良好的家庭心理支持环境，如因入住的老年人患老年痴呆、 阿尔茨海默病等导致