ICS 11.020 CCS C 05 DB22 吉林省地方标准 DB 22/T 3564 —2023 经胸右心声学造影检查规范 Operation specification for contra st transthoracic echocardiography 2023 - 09 - 28 发布 2023 - 11-16 实施 吉林省市场监督管理厅 发布 DB22/T 3564 —2023 I 前 言 本文件按照GB/T 1.1 —2020《标准化工作导则第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由吉林省卫生健康委员会提出并归口。 本文件起草单位：吉林省人民医院、吉林省标准研究院。 本文件主要起草人：潘哲、潘莉莉、孟繁宇、闫木林、赵雪梅、李云川、李秀昆、孙书怡。 DB22/T 3564 —2023 1 经胸右心声学造影检查规范 1 范围 本文件规定了经胸右心声学造影检查的适应症、禁忌症、基本要求、操作流程和注意事项。 本文件适用于经胸右心声学造影检查。 2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 右心声学造影 right heart contrast echo cardiography 通过外周静脉注入声学造影剂，造影剂气泡平均直径16 μm～38 μm，不能进入肺微循环，正常情 况下不进入左心系统，以达到在右心腔显影的目的，根据显影顺序、途径和时间对心血管系统的解剖结构、心血管内分流或反流性病变等做出诊断及鉴别诊断。 4 适应症 4.1 卵圆孔未闭右向左分流及分流量诊断和评估，卵圆孔未闭封堵术后是否存在残余分流评估。 4.2 查找低氧血症病因。 4.3 永存左上腔静脉和单纯冠状静脉窦扩张的鉴别诊断。 4.4 怀疑有心腔内分流的疾病，明确房、室间隔缺损有无右向左或左向右分流，评估分流量大小。 4.5 常规超声显示右心房、右心室、右室流出道、肺动脉等图像不佳。 4.6 了解右心腔大小、心内膜边缘、室壁厚度、有无占位。 5 相对禁忌症 5.1 重症发绀患者伴心内大量分流者。 5.2 重度肺动脉高压者。 5.3 有栓塞病史者。 5.4 重症肺气肿、呼吸功能不全、重度贫血患者。 5.5 酸中毒、严重心、肾功能不全患者。 5.6 急性冠脉综合征患者。 DB22/T 3564 —2023 2 6 基本要求 6.1 人员 具备执业医师资格证书，执业护士资格证书。 6.2 设备和器械 6.2.1 配备心脏超声探头彩色多普勒超声诊断仪、具有存储功能的工作站、耦合剂。 6.2.2 三通管 1 支、10 ml 注射器 2 支、生理盐水、静脉留置针。 6.2.3 常规配备心肺复苏设备及抢救药品。 7 操作流程 7.1 检查前准备 询问患者病史，评估适应症、排除相对禁忌症，详细解释检查事项，签署检查知情同意书。 7.2 常规检查体位 受检者平卧位或向左侧45°～90°卧位，充分暴露心前区。 7.3 仪器调节 调节超声仪器各功能处于最佳状态。 7.4 检查步骤 7.4.1 建立外周静脉通路。 7.4.2 制备右心声学造影剂，取 10 ml 注射器 2 支，1 支注射器装载 8 ml 生理盐水、1 ml空气及患 者静脉血 1 ml，1 支注射器空载，连接三通于患者留置针上，将生理盐水、空气、血液在 2 支10 ml注射器之间快速来回推注 20 次，充分混匀于一支注射器。 7.4.3 操作护士进行注射造影剂前告知检查医师。 7.4.4 静息状态及激发试验动作下，将右心声学造影剂弹丸式推入外周静脉。 7.4.5 静息状态下操作 1 次，激发试验动作操作 3 次～5 次，每次间隔 5 min。 7.4.6 探头固定于最佳切面，连续动态采集超声图像，持续观察不少于 20 个心动周期后，采集图像 结束，进行图像回放。 7.4.7 图像采集应能清晰辨别微泡显影后至少 20 个心动周期。 7.4.8 观察显影部位、显影顺序、显影时间、造影剂密度和数量。 7.4.9 检查结束后观察 10 min以上，造影完成后，根据情况，中断或保留静脉通路。 7.4.10 出具右心声学造影超声诊断报告。 7.5 不良反应 极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或面部潮红、头痛，注射点局部发热、红斑、皮疹、瘙 痒等不适，一般持续数分钟，1 h后恢复正常，无后遗症。 8 注意事项