ICS 35.240.80 团体标准 T/CIATCM 046—2019 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健 康信息平台信息数据元目录 Data element dictionary for the platform of health information in Traditional Chinese Medicine section in primary medical and health care institution 2019 - 03 - 20发布 2019 - 05 - 01实施 中 国 中 医 药 信 息 学会 发布 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 046—2019 I 目 次 前言 ................................ ................................ ................ Ⅱ 1 范围 ................................ ................................ .............. 1 2 规范性引用文件 ................................ ................................ .... 1 3 术语和定义 ................................ ................................ ........ 1 4 缩略语 ................................ ................................ ............ 2 5 内容结构 ................................ ................................ .......... 2 6 数据元属性与描述规则 ................................ .............................. 2 6.1 数据元属性设置 ................................ ................................ 2 6.2 数据元属性描述规则 ................................ ............................ 2 7 数据元索引规范 ................................ ................................ .... 2 8 数据元目录 ................................ ................................ ........ 3 8.1 数据元公用属性 ................................ ................................ 3 8.2 数据元专用属性 ................................ ................................ 3 8.2.1 标识 ................................ ................................ ...... 3 8.2.2 人口学及社会经济学特征 ................................ .................... 5 8.2.3 健康史 ................................ ................................ .... 6 8.2.4 健康危险 因素 ................................ .............................. 7 8.2.5 主诉与症状 ................................ ................................ 8 8.2.6 体格检查 ................................ ................................ .. 9 8.2.7 临床辅助检查 ................................ ............................. 10 8.2.8 实验室检查 ................................ ............................... 12 8.2.9 医学诊断 ................................ ................................ . 13 8.2.10 医学评估 ................................ ................................ 16 8.2.11 计划与干预 ................................ .............................. 19 8.2.12 卫生费用 ................................ ................................ 33 8.2.13 卫生机构 ................................ ................................ 35 8.2.14 卫生人员 ................................ ................................ 38 8.2.15 药品、设备与材料 ................................ ........................ 40 8.2.16 卫生管理 ................................ ................................ 44 索引 ................................ ................................ ................ 53 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 046—2019 II 前 言 本标准按照 GB/T 1.1-2009给出的规则起草。 本标准由国家中医药管理局提出。 本标准由中国中医药信息 学会归口。 本标准主要起草单位：河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）、 中国中医科学院中医药数据中心、 河南省卫生和计划生育委员会、河南科技大学第一附属医院、郑州大学、河南省第二人民医院。 本标准主要起草人：赵移畛、金琰、王庆丰、曹向阳、崔志斌、白雨微、吴建、王怡飞、朱国重、 原鹏、张玉霞、石磊、裴梦菲、刘贤斐、刘志亭、王凯、刘高建。 中国中医药信息学会 团体标准T/CIATCM 046—2019 1 基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元 目录 1 范围 本标准规定了基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数据元内容结 构、属性与 描述规则和数据元索引的编制规则，以及基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台信息数 据元标识符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。  本标准适用于基层医疗卫生机构中医诊疗区（中医馆）健康信息平台的建设以及相关信息的交换与 共享。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。 凡是注日期的引用文件， 仅注日期的版本适用于本文件。 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T 2261-2003 个人基本信息分类与代码 GB/T 7408-2005 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 GB/T 15657-1995 中医病证分类与代码 GB/T 16751-1997 中医临床诊疗术语 GB/T 20000.1-2002 标准化工作指南 第1部分：标准化和相关活动的通用词汇 WS/T 303-2009 卫生信息数据元标准化规则 WS/T 305-2009 卫生信息数据集元数据规范 WS 363-2011 卫生信息数据元目录 WS 364-2011 卫生信息数据元值域代码 WS 445-2014 电子病历基本数据集 ICD-9-CM-3 国际疾病分类 第9版 临床修订 第3卷 ICD-10 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第10版 3 术语和定义 GB/T 7408、GB/T 20000.1、WS/T 303、WS/T 305-2009、WS 363、W