ICS 03.060 A 11 吉 DB22 林 省 地 方 标 准 DB 22/T 2025—2014 医疗工伤生育保险业务服务规范 Service specification of insurance business for basic medical insurance, work-related injury insurance and maternity insurance system 2014 - 02 - 28 发布 吉林省质量技术监督局 2014 - 04 - 30 实施 发 布 DB22/T 2025—2014 目 次 前言................................................................................ III 1 范围............................................................................... 1 2 规范性引用文件..................................................................... 1 3 术语和定义......................................................................... 1 4 医疗工伤生育保险业务分类........................................................... 2 5 基本要求........................................................................... 2 5.1 5.2 5.3 5.4 6 内容及操作规范..................................................................... 3 6.1 6.2 6.3 7 机构要求....................................................................... 2 环境要求....................................................................... 2 服务人员要求................................................................... 2 信息系统建设................................................................... 2 参保缴费....................................................................... 3 待遇支付....................................................................... 4 基金收支....................................................................... 5 服务质量控制与改进................................................................. 6 7.1 7.2 7.3 7.4 稽核........................................................................... 6 服务质量测评................................................................... 6 投诉处理....................................................................... 7 改进........................................................................... 7 附录 A（规范性附录） 信息调整审批表 .................................................. 8 附录 B（规范性附录） 参保登记审核要求 ................................................ 9 B.1 B.2 B.3 B.4 B.5 B.6 B.7 B.8 B.9 B.10 B.11 单位参保登记审核............................................................... 9 单位变更登记审核............................................................... 9 单位合并（注销）登记审核....................................................... 9 人员新参保登记审核............................................................ 10 参保人员退休审核.............................................................. 10 参保人员退保审核.............................................................. 10 参保人员医保关系转移接续审核.................................................. 10 城镇居民参保登记审核.......................................................... 11 居民参保信息变更审核.......................................................... 11 居民参保注销审核............................................................. 11 灵活就业人员参保审核......................................................... 12 附录 C（规范性附录） C.1 基金征缴审核要求 ............................................... 13 基数申报...................................................................... 13 I DB22/T 2025—2014 C.2 缴费核定...................................................................... 13 C.3 医疗保险费征收................................................................ 13 C.4 欠费补缴...................................................................... 13 C.5 帐户划分...................................................................... 13 C.6 医疗保险卡管理................................................................ 14 附录 D（规范性附录） D.1 D.2 D.3 医疗保险...................................................................... 15 生育保险...................................................................... 16 工伤保险...................................................................... 17 附录 E（规范性附录） E.1 E.2 稽核管理要求 ................................................... 22 征缴稽核...................................................................... 22 支付稽核...................................................................... 22 内部稽核...................................................................... 23 档案立卷归档.................................................................. 24 回避制度...................................................................... 24 附录 G（规范性附录） 表 G.1 表 G.2 表 G.3 表 G.4 表 G.5 表 G.6 表 G.7 表 G.8 表 G.9 表 G.10 表 G.11 表 G.12 表 G.13 表 G.14 表 G.15 表 G.16 表 G.17 表 G.18 表 G.19 表 G.20 表 G.21 基金收支管理要求 ............................................... 19 基金收入...................................................................... 19 基金支出..................................