ICS 11.020 C 61 S 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 568—2017 阿米巴病肠外脓肿诊断 Diagnosisofextraintestinalamoebicabscess 行业标准信息服务平台 2017-08-01发布 2018-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS/T 568—2017 前言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：复旦大学、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、复旦大学附属华山 医院、中山大学、河南省疾病预防控制中心 本标准主要起草人：程训佳、陈家旭、张文宏、吴忠道、许汴利、付永锋 行业标准信息服务平台 WS/T568—2017 阿米巴病肠外脓肿诊断 1范围 本标准规定了阿米巴病肠外脓肿的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于各级医疗机构和疾病预防控制机构对阿米巴病肠外脓肿的诊断。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于 本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS287细菌性和阿米巴性痢疾诊断标准 3术语和定义 3.1溶组织内阿米巴Entamoebahistolytica 溶组织内阿米巴为内阿米巴属的一种具有致病性的原虫，又称痢疾阿米巴，是阿米巴病的病原 体（参见附录A。 3.2溶组织内阿米巴包囊携带者carrierofEntamoebahistolyticacyst 仅在粪便或肠道中检出溶组织内阿米巴包囊而无明显临床表现。 3.3阿米巴病amoebiasis 由溶组织内阿米巴滋养体侵犯宿主肠组织或者肠外组织等所致的疾病。 3.4阿米巴病肠外脓肿extraintestinal amoebic abscess 溶组织内阿米巴滋养体侵犯宿主肠黏膜后侵入肠壁的小血管，进而侵入门静脉系统，随血流播 散至肝脏或其他肠外组织器官，滋养体溶解宿主细胞等所致的疾病。阿米巴病肠外脓肿主要包括阿 米巴性肝脓肿、阿米巴性肺脓肿、阿米巴性脑脓肿等。 息服务平 4诊断依据 4.1流行病学史 有不洁饮食或饮水史；曾到过有阿米巴病暴发流行区史；发病前曾有腹泻或排便不规则史：阿 米巴疾患者；共同生活人群中有阿米巴病患者（参见附录B）。 4.2临床表现（参见附录C） 4.2.1阿米巴性肝脓肿 1 WS/T568—2017 发热、食欲下降、体重减轻；右上腹痛、肝肿大伴压痛和叩痛等。 4.2.2阿米巴性肺脓肿 发热、食欲下降、体重减轻；病变累及肺、胸及其他器官出现的相应症状。 4.2.3阿米巴性脑脓肿 发热、食欲下降、体重减轻；头痛、呕吐、眩晕、癫痫发作或者出现神经精神症状。 4.3影像学检查（见附录D） 4.3.1X线检查右侧胸隔抬高、呼吸运动受限、右侧肺底云雾状阴影、胸膜增厚或胸腔积液 4.3.2超声检查肝内发现液性病灶。 4.3.3CT、磁共振检查发现脏器内有液性占位性病变征象。 4.4实验室检查（见附录E） 4.4.1月 脓肿穿刺液呈棕褐色，如巧克力糊状，黏稠带腥味。 4.4.2J 脓肿穿刺液涂片检查，检出阿米巴滋养体。 4.4.3 脓肿穿刺液溶组织内阿米巴核酸检查阳性。 4.4.4月 脓肿穿刺液或脑脊液中检测到溶组织内阿米巴抗原。 4.4. 5 血清中检测到抗溶组织内阿米巴抗体。 4.5试验性治疗 疑似病例，甲硝唑等抗阿米巴药物治疗有效。 5诊断原则 根据流行病学史、临床表现、影像学检查、实验室检查及试验性治疗结果予以诊断。 标准信息服务平台 6诊断 6.1疑似病例 符合4.1和4.2中的任一条。 6.2临床诊断病例 符合下列一项可诊断： a) 疑似病例，同时符合4.3中任一条和4.4.1； 疑似病例，同时符合4.3中任一条和4.4.3； 疑似病例，同时符合4.3中任一条和4.5。 6.3确诊病例 2