ICS11.020 C05 S 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T524—2016 医院感染暴发控制指南 Guidelineof control ofhealthcareassociated infectionoutbreak 行业标准信息服务平台 2016-08-02发布 2017-01-15实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T5242016 前言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准起草单位：广东省人民医院、北京大学第一医院、中山市人民医院、中南大学湘雅医院、南 京大学医学院附属鼓楼医院、广东省疾病预防控制中心、复旦大学附属中山医院、四川大学华西医院、 北京医院、中山大学附属第三医院、南方医科大学附属珠江医院 本标准主要起草人：侯铁英、李六亿、钟振锋、吴安华、姜亦虹、林锦炎、贾会学、胡必杰、宗志 勇、李燕明、邓子德、钟晓祝。 行业标准信息服务平台 WS/T5242016 医院感染暴发控制指南 1范围 本标准规定了医院感染暴发控制的管理要求、流行病学调查、控制及效果评价、调查的总结与报告 等要求。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。 WS/T311医院隔离技术规范 WS/T312医院感染监测规范 WS/T313医务人员手卫生规范 WS/T367医疗机构消毒技术规范 医院感染暴发报告及处置管理规范中华人民共和国原卫生部2009年 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3. 1 医院感染 healthcare associated infection 住院患者在医院内获得的感染，包括在住院间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染；但 不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感 染。 3. 2 医院感染暴发healthcareacquiredinfectionoutbreak 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象 3.3 疑似医院感染暴发suspected outbreakofhealthcareacquiredinfection 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染 病例的现象；或者3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象。 1 WS/T5242016 3. 4 医院感染聚集clusterofhealthcareacquiredinfection 在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生医院感染病例增多，并超过历年散发发病率水平的现 象。 3. 5 医院感染假暴发pseudo-outbreakofhealthcareacquiredinfection 疑似医院感染暴发，但通过调查排除暴发，而是由于标本污染、实验室错误、监测方法改变等因素 导致的同类感染或非感染病例短时间内增多的现象。 4管理要求 4.1医疗机构应建立医院感染暴发报告责任制，明确法定代表人或主要负责人为第一责任人，制定并 落实医院感染监测、医院感染暴发报告、调查和处置过程中的规章制度、工作程序和处置工作预案，明 确医院感染管理委员会、医院感染管理部门及各相关部门在医院感染暴发报告及处置工作中的职责。 4.2医疗机构应根据WS/T312的要求，建立医院感染监测工作制度和落实措施，及时发现医院感染散 发病例、医院感染聚集性病例和医院感染暴发。 4.3医疗机构应建立医院感染管理部门牵头、多部门协作的医院感染暴发管理工作机制，成立医院感 染应急处置专家组，指导医院感染暴发调查及处置工作。医疗机构应确保实施医院感染暴发调查处置的 人员、设施和经费。 4.4医疗机构发现疑似医院感染暴发时，应遵循“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的基本原则， 分析感染源、感染途径，及时采取有效的控制措施，积极实施医疗救治，控制传染源，切断传播途径， 并及时开展或协助相关部门开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关标本采集、病原学检测等 工作。按照《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》的要求，按时限上报。报告包 括初次报告和订正报告，订正报告应在暴发终止后一周内完成。如果医院感染暴发为突发公共卫生事件， 应按照《突发公共卫生事件应急条例》处理。 4.5医疗机构在医院感染暴发调查与控制过程中，医院感染管理专职人员、临床医务人员、微生物实 验室人员及医院管理人员等应及时进行信息的交流、更新、分析与反馈，必要时应向社会公布暴发调查 的进展、感染人员的现况以及最终的调查结果等内容。 息服 5流行病学调查 5.1初步了解现场基本信息，包括发病地点、发病人数、发病人群特征、起始及持续时间、可疑感染 源、可疑感染病原体、可疑传播方式或途径、事件严重程度等，做好调查人员及物资准备。 5.2分析医院感染聚集性病例的发病特点，计算怀疑医院感染暴发阶段的感染发病率，与同期及前期 比较，确认医院感染暴发的存在。具体如下： 2