ICS 11.020 wS C 05 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 510—2016 病区医院感染管理规范 Regulation for healthcare associated infection control in ward in healthcarefacilities 行业标准信息服务平台 2016-12-27发布 2017-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T510—2016 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：北京大学第一医院、国家卫生计生委医院管理研究所、首都医科大学宣武医院、解 放军总医院、山东省立医院、广东省人民医院、北京大学口腔医院、首都医科大学附属北京朝阳医院、北 京协和医院、北京清华医院。 本标准主要起草人：李六亿、巩玉秀、王力红、刘运喜、李卫光、侯铁英、刘翠梅、贾会学、刘坤、马小军、 高凤莉。 行业标准信息服务平台 I WS/T510—2016 病区医院感染管理规范 1 范围 本标规定了病区医院感染的管理要求、布局与设施、医院感染监测与报告、医院感染预防与控制、 职业防护。 本标准适用于医院病区的医院感染管理。医院其他部门可参照执行。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GBZ/T213血源性病原体职业接触防护导则 GB19193 疫源地消毒总则 WS 310.1 医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS 310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS 310.3 医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T311医院隔离技术规范 WS/T312[ 医院感染监测规范 WS/T313F 医务人员手卫生规范 WS/T367 医疗机构消毒技术规范 WS/T368 医院空气净化管理规范 医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（中华人民共和国原卫生部2004年） 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 病区ward area 由一个护士站统一管理的多个病室（房）组成的住院临床医疗区域，与住院部公用区域或公用通道 由门分隔。一般包括病室（房）、护士站、医生办公室、医务人员值班室、治疗室、污物间等。 3.2 病室（房）inpatientroom 病区内住院患者接受医学观察、诊疗、睡眠、休息和就餐的房间，一般配备床单元、隔离帘、座椅、呼 叫系统、氧源、负压吸引系统、手卫生设施、卫生间、非医疗废物桶等。 3.3 床单元bedunit 病室（房）内为每位住院患者配备的基本服务设施，一般包括病床及其床上用品、床头柜、床边治疗 带等。 1 WS/T510—2016 4管理要求 4.1医院感染管理小组 4.1.1要求 应建立职责明确的病区医院感染管理小组，负责病区医院感染管理工作，小组人员职责明确，并 落实。 4.1.2人员构成 4.1.2.1 病区负责人为本病区医院感染管理第一责任人。 4.1.2.2 医院感染管理小组人员包括医师和护士。 4.1.2.3医院感染管理小组人员宜为病区内相对固定人员，医师宜具有主治医师以上职称。 4.1.3职责 4.1.3.1 制定相应的医院感染管理制度，并组织实施。 4.1.3.2根据本病区主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重 耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。 4.1.3.3配合医院感染管理部门进行本病区的医院感染监测，及时报告医院感染病例，并应定期对医院 感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并做好相应记录。 4.1.3.5负责对本病区工作人员医院感染管理知识和技能的培训。 4.1.3.6接受医院对本病区医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施， 评价改进效果，做好相应记录。 4.2工作人员 4.2.1 应积极参加医院感染管理相关知识和技能的培训。 4.2.2应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，手卫生应遵循WS/T313的要求；隔离工作 应遵循WS/T311的要求；消毒灭菌工作应遵循WS/T367的要求。 4.2.3应遵循医院及本病区医院感染相关制度。 4.2.4 应开展医院感染的监测，按照医院的要求进行报告。 4.2.5 应了解本病区、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感 染情况。 4.2.6在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。 4.2.7 应遵循国家抗菌药物合理使用的管理原则，合理使用抗菌药物。 4.2.8 保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。 4.3教育与培训 4.3.1 病区医院感染管理小组应定期组织本病区医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核 4.3.2 病区医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个 人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。 4.3.3病区医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、 2