ICS 11.020 wS C 50 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 503—2017 临床微生物实验室血培养操作规范 Operating procedures of blood culture for clinical microbiology laboratory 行业标准信息服务平台 2017-09-06发布 2018-03-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T503—2017 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：中国医学科学院北京协和医院、上海交通大学附属瑞金医院、北京医院、广东省 临床检验中心、北京电力医院、香港玛丽医院。 本标准主要起草人：徐英春、孙宏莉、杨启文、王瑶、窦红涛、王贺、赵颖、张丽、范欣、倪语星、胡继红、 邹伟民、赵锐、梁皓钧。 行业标准信息服务平台 I WS/T503—2017 临床微生物实验室血培养操作规范 1范围 本标准规定了血培养临床微生物检验的技术要求。 本标准适用于开展血培养的临床微生物实验室。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 一套血培养onesetofbloodculture 从同一穿刺点采集的血液标本，通常分别注人需氧和厌氧培养瓶。 2.2 输液港 accessports 污染的血培养标本数占同期的血培养标本总数的比例。 计算公式： 污染的血培养标本数 血培养污染率 X100% 同期血培养标本总数 2.3 血培养污染率rateofbloodculturecontamination 由凝固酶阴性葡萄球菌、革兰阳性棒杆菌、芽孢杆菌、痤疮丙酸杆菌和微球菌等污染引起的阳性瓶 业标准信息服务 占总送检瓶数的比例。 3血样采集和培养瓶接种 3.1采血指征 可疑感染患者出现以下任一指征时，可考虑采集血培养 a) 体温>38℃或<36℃； 寒战； c) 外固血白细胞计数增多（计数>10.0×10°/L，特别有“核左移"时)或减少（计数<4.0×10°/L)； d) 呼吸频率>20次/min或动脉血二氧化碳分压（PaCOz）<32mmHg； e) 心率>90次/min； f) 皮肤黏膜出血； g) 昏迷； h) 多器官功能障碍； i) 血压降低； j) 炎症反应参数如C反应蛋白、降钙素原（PCT）、1,3-β-D-葡聚糖（G试验）升高等。 3.2检验申请 申请单应明确标识患者基本信息、申请医师信息、标本类型、采集部位申请项目、临床诊断、采血时 1 WS/T 503—2017 间，并尽可能提供其他治疗相关信息，如抗菌药物使用情况， 3.3采血时间 寒战或发热初起时采集。抗菌药物应用之前采集最佳。 3.4采集套数 成人每次应采集2套～3套，每套从不同穿刺点进行采集，2d～5d内无需重复采集。如怀疑感染 性心内膜炎，应重复采集多套。儿童通常仅采集需氧瓶。有以下高危因素时应考虑庆厌氧瓶培养：其母产 褥期患腹膜炎，或慢性口腔炎或鼻窦炎、蜂窝组织炎、有腹腔感染的症状和体症、咬伤、接受类固醇治疗 的粒细胞缺乏患儿。考虑肺炎链球菌菌血症时，宜同时做脑脊液培养。 3.5采血量 成人每瓶采血量8mL～10mL，或按照说明书采集；婴幼儿及儿童采血量不应超过患者总血量的 1%，具体采血量参考说明书。若采血量充足，注射器采集的血液先注人厌氧瓶，后注入需氧瓶，碟形针 采集的血液反之。若采血量不足，优先注人需氧瓶。 3.6采集方法 3.6.1采集静脉血；仅在评估导管相关性血流感染时采集导管血。血培养宜单独采血，与其他检测项 目同时采血，应先接种血培养瓶，以避免污染。 3.6.2采集前做好手卫生，静脉穿刺点选定后，去除血培养瓶的塑料瓶帽，切勿打开金属封口环和胶 塞，使用75%乙醇或70%异丙醇消毒，自然干燥60S。注意采血前检查血培养瓶是否完好无损、是否 过期。 3.6.3在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，应戴无菌乳胶手套固定静脉。 3.6.4穿刺点皮肤消毒： a）三步法： 第一步：75%乙醇擦拭静脉穿刺部位，待干30s以上； 第二步：1%～2%碘配作用30s或1%碘伏作用60s，从穿刺点向外画圈消毒，消毒区域直径 达3cm以上； 第三步：75%乙醇擦拭碘或碘伏消毒过的区域进行脱碘。 对碘过敏的患者，在第一步基础上再用75%乙醇消毒60s.待酒精挥发干燥后采血。 b）一步法： 0.5%葡萄糖酸洗必泰作用30s（不适用于2个月以内的新生儿），或70%异丙醇消毒后自然干 燥（适用于2个月以内的新生儿）。 注意穿刺点消毒后不可再碰触。 注：其他消毒剂需要进行消毒能力和适用性验证后才可使用。 凝血注人血培养瓶。 3.6.6血液接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防血液凝固。 3.6.7完成工作后洗手。 3.6.8污染率评估：实验室应定期对血培养污染率进行评估，污染率应控制在3%以下。 4血培养瓶运送 血培养瓶应在2h之内送至实验室孵育或上机；如不能及时送检，应将血培养瓶置于室温下，切勿 2