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ICS 11.020 wS C 50 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T489—2016 尿路感染临床微生物实验室诊断 laboratory diagnosis of urinary tract infections 行业标准信息服务平台 2016-07-07发布 2016-12-15实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T489—2016 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位:中国医学科学院北京协和医院、中国人民解放军总医院第一附属医院、北京医院 上海交通大学附属瑞金医院、天津市公安医院、复旦大学附属中山医院、华中科技大学同济医学院附属 同济医院、北京电力医院、香港玛丽医院。 本标准主要起草人:徐英春、窦红涛、张丽、陈雨、范欣、蒋伟、胡云建、倪语星、王金良、胡必杰、 孙自铺、赵锐、梁浩钧。 行业标准信息服务平台 WS/T489—2016 尿路感染临床微生物实验室诊断 1范围 本标准规定了尿液标本临床微生物检验的技术要求。 本标准适用于开展尿液标本细菌培养、鉴定和药物敏感性试验的微生物实验室。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 尿路感染urinarytractinfection 由各种病原体人侵泌尿系统引起的疾病。根据感染部位可分为上尿路感染(肾孟肾炎、输尿管炎) 和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根据有无尿路异常(如梗阻、结石、畸形、膀胱输尿管反流等)分为复杂 性和非复杂性尿路感染。 2.2 白细胞尿leukocyturia 脓尿pyuria 新鲜尿液离心后,每个高倍镜视野白细胞超过5个。 3标本采集 3.1总则 宜采集晨尿,嘱患者睡前少喝水或不喝水尿液在膀胱内潴留至少4h以上,可降低假阴性率。无 症状的患者应连续采集3天晨尿送检。尿液标本质量的影响因素较多,即使采用侵入性的尿液采集法 仍可能被皮肤,会阴或尿道等处正常菌群污染,因此减少污染是保证尿液标本质量的关键 3.2清洁中段尿采集 清晨起床后用肥皂水清洗会阴部,女性应分开大阴唇,男性应上翻包皮,仔细清洗,再用清水冲洗尿 道口周围。将前段的尿液丢弃,留取中段尿液约10mL直接排入无菌容器中,立即送检,采集后于0.5h内 进行接种。尿流不畅、包皮过长或卫生条件不好的患者易造成尿液标本污染。清洁中段尿是临床最易 获得的尿液标本。 3.3耻骨上膀胱穿刺采集 评估膀胱内细菌感染的“金标准”。消毒脐部至尿道皮肤,对穿刺部位皮肤进行局麻;在耻骨联合和 脐部中线部位将针头插入充盈的膀胱,从膀胱吸取约20mL尿液;无菌操作将尿液注人无菌螺口杯,送 至实验室。这一方法可用于诊断尿道厌氧菌感染,也是儿科患者、脊柱损伤患者和没有获得明确培养结 果的患者最常用的方法。 3.4留置导尿管采集 采用无菌技术用注射器经导尿管抽取尿液。先消毒导尿管采样口,按无菌操作方法用注射器穿刺 1 WS/T 489—2016 导尿管吸取尿液;如果需要,将导管夹闭在管中采集尿标本,但夹闭时间不能超过0.5h。尿液标本不能 通过收集袋引流管口流出的方式采集。长期留置导管的患者进行常规尿培养意义不大,这些患者通常 会培养出大量定植菌。 3.5膀胱导尿采集 局部消毒后,采用导尿管经尿道插入膀胱收集尿液,严格采用无菌技术插人导管,避免带入细菌,弃 去最开始导出的15mL~30mL尿液后再收集培养的尿液。注意避免将下尿道细菌经导管引入膀胱, 导致继发性感染。 3.6婴幼儿尿液采集袋采集 由于婴幼儿不能自主控制膀胱收缩,需要用采集袋。此法很难避免会阴部正常菌群的污染,易出现 假阳性,因此该方法尿液培养结果阴性更有意义。如培养结果阳性,必要时可用膀胱导尿或耻骨上膀胱 穿刺法采集尿液标本进一步确证有无尿道感染。 3.7其他采集方法 其他不常用的尿液采集方法还包括回肠导管导尿采集、间歇性导尿管采集、肾孟造瘘术、输尿管造 口术、膀胱镜检查术采集等。 4标本标识 应注明患者的基本信息、采集方法、采集时间、临床初步诊断(需注明有无尿路感染的临床表现)、患 者是否摄人过量的水以及抗菌药物使用情况等。 5标本运送 尿液标本应尽快送到实验室,若不能及时送达,应4℃冷藏或添加防腐剂(含0.5mL的硼酸-甘油 或硼酸-甲酸钠),但均不能超过24h。加人防腐剂的尿液标本,至少采集3mL尿液量,以避免高浓度 6标本接收 收集尿液容器为广口的无菌防漏容器,收到尿液标本后应立即接种。冷藏的标本不能用于淋病奈 瑟菌培养。 7标本拒收 7.1不合格标本处理 收到不合格标本,应与临床医师联系,注明拒收的原因并退回,可要求重新留取标本,并做记录。若 不合格不能重新留取尿液而需培养时,应在报告中注明,并强调此培养结果仅供参考。 7.2标本拒收的情况 标本拒收的情况包括: a)标本标识与申请单不符,标识错误或没有标识; 2
WS-T 489-2016 尿路感染临床微生物实验室诊断
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