ICS 11.020 wS C 07 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T482—2016 卫生信息共享文档编制规范 Specification for drafting of sharing document of health information 行业标准信息服务平台 2016-07-12发布 2016-12-15实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T482—2016 目 次 前言 范围 2 规范性引用文件 3 术语和缩略语 内容结构 4 5 文档规范元数据 6 文档架构规范 文档头内容记载要求 8 文档体内容记载要求 业务文档制定的基本规则· 附录A（规范性附录） 卫生信息共享文档分类与编码 附录B（资料性附录）ISO/HL7CDAR2文档结构 附录C（资料性附录） 卫生信息开放系统互连OID总体设计 附录D（规范性附录） 卫生信息开放系统互连对象标识OID分配表 附录E（规范性附录） 卫生信息数据元值域代码OID分配表 行业标准信息服务平台 WS/T482—2016 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：国家卫生和计划生育委员会统计信息中心、华中科技大学同济医学院、第四军医 大学卫生信息研究所、中国人民解放军总医院。 本标准主要起草人：孟群、胡建平、沈丽宁、汤学军、刘丹红、徐朗、冯东雷、刘丽华、徐勇勇、张黎黎 行业标准信息服务平台 WS/T482—2016 卫生信息共享文档编制规范 1范围 本标准规定了卫生信息共享文档的分类体系、内容、架构、文档头和文档体内容记载要求、文档制定 的基本规则。 本标准适用于全国各级各类提供医疗卫生服务的医疗卫生机构、从事卫生信息化服务的信息技术 厂商以及相关的行政管理部门。 2规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T2659一2000世界各国和地区名称代码 GB/T2260—2007中华人民共和国行政区划代码 GB/T2261.1一2003个人基本信息分类与代码第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.22003 个人基本信息分类与代码第2部分：婚姻状况代码 GB/T2261.4—2003 个人基本信息分类与代码第4部分：从业状况（个人身份）代码 GB3304—1991 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T46582006 学历代码 GB/T6565—2009 职业分类与代码 GB/T4761—2008 家庭关系代码 GB/T 18201—2000 放射性疾病名单 GB/T8561—2001 专业技术职务代码 GB/T15657—1995中医病证分类与代码 WS218—2002卫生机构（组织）分类与代码 WS364.8一2011卫生信息数据元值域代码第8部分：临床辅助检查 ICD-9-CM国际疾病分类第9版手术与操作 ICD-10国际疾病分类第10版 ISO/HL721731：2006保健信息学HL7V3参考信息模型（版本1)［Healthinformatics一HL7 version 3-Reference information model(Release 1)] 职业病目录卫法监发[2002]108号 3术语和缩略语 3.1术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1.1 卫生信息共享文档sharingdocumentofhealthinformation 以满足医疗卫生服务机构互联互通、信息共享为目的的科学、规范的卫生信息记录，其以结构化的 1