ICS_11.020 C55 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T429—2013 成人糖尿病患者膳食指导 Dietary guide for adult diabetes patients 行业标准信息服务平台 2013-04-18发布 2013-/O-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS/T429—2013 前言 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：北京协和医院、北京大学人民医院、中国人民解放军总医院、西京医院、中山大学 附属第三医院、上海华东医院、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。 本标准主要起草人：陈伟、纪立农、薛长勇、姬秋和、翁建平、孙建琴、王竹、许樟荣、郭晓蕙、胡雯、 杨勤兵、李增宁、张坚、周春凌。 行业标准信息服务平台 WS/T429-2013 成人糖尿病患者膳食指导 1范围 本标准规定了成人糖尿病患者的推荐营养素摄入量、膳食原则以及膳食指导方法。 本标准适用于医生、营养师、护士等健康相关人员对糖尿病患者进行膳食指导。 本标准不适用于特殊糖尿病人群（1型糖尿病儿童、妊娠糖尿病妇女等）。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 糖尿病 DiabetesMellitus;DM 由遗传因素、内分泌功能紊乱等各种致病因子作用，导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、 蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。临床上以高血糖为主要特点。分为1型糖尿病、 2型糖尿病、妊娠糖尿病以及其他特殊类型糖尿病四种类型。 2.2 医学营养治疗 medicalnutritiontherapy;MNT 疗方案的制定、实施及监测。 2. 3 血糖生成指数glycemicIndex;GI 进食恒量的食物（含50g碳水化合物）后，2h～3h内的血糖曲线下面积相比空腹时的增幅除以进 食50g葡萄糖后的相应增幅。通常定义GI≤55%为低GI食物，55%~70%为中GI食物，GI≥70%为 高GI食物。 2.4 血糖负荷glycemicload;GL 100g重量的食物中可利用碳水化合物（g）与GI的乘积。GL≥20为高GL食物，10～20为中GL 食物，GL<10为低GL食物。 2.5 食物交换份foodexchanges 将常见食物按照恒量营养素量划分成不同类别，同类食物在一定重量内所含的蛋白质、脂肪、碳水 化合物的结构相近、产生能量也相近。食物间可以互换 3推荐营养摄入量 3.1能量 采用通用系数方法，按照105kJ（25kcal)/（kg·d）~126（30kcal)/（kg·d）计算推荐能量摄人。 再根据患者身高、体重、性别、年龄、活动度、应激状况等进行系数调整，见表1。 1 WS/T429—-2013 表1成人糖尿病患者每日能量供给量kJ/kg（kcal/kg） 劳动活动强度 体重过低 正常体重 超重/肥胖 重体力活动（如搬运工） 188~209(45~50) 167(40) 146(35) 中体力活动（如电工安装） 167(40) 125~146（30~35) 125(30) 轻体力活动（如坐式工作） 146(35) 104~125(25~30) 84~104(20~25) 休息状态（如卧床） 104~125(25~30) 84~104(20~25) 62~8415~20) 注1：标准体重参考WHO1999计算方法：（男性）标准体重=[身高（cm）一100]×0.9（kg)；（女性）标准体重= [身高（cm）—100]×0.9(kg)-2.5(kg)。 注2：根据我国提出体质指数（BMI)的评判标准，BMI<18.5为体重过低、18.5～24.0为正常体重、≥24～28为 超重，≥28.0为肥胖。 3.2脂肪 每日摄入总脂肪量占总能量比不超过30%，对于超重或肥胖者，总脂肪不超过25%。饱和脂肪酸 占每日总能量比不超过7%，反式脂肪酸不超过1%。适当提高多不饱和脂肪酸摄人量，但占总能量不 宜超过10%。单不饱和脂肪酸每日摄入占总能量比10%~20%为宜。限制胆固醇摄入，每天不超过 300mg，血胆固醇高者不超过200mg。 3.3蛋白质 占总能量的10%~15%，成年患者推荐0.8g/(kgd)~1.0g/(kg·d），其中至少1/3来自动物 类食物和（或）大豆制品。临床糖尿病肾病者应进一步限制总蛋白质人量。 3.4碳水化合物 占总能量的50%~60%。多选择低GI/GL食物，限制精制糖摄人。 3.5矿物质、维生素 糖尿病患者容易缺乏B族维生素、维生素C、维生素D以及铬、锌、硒、镁、铁、锰等多种微量营养 素，应根据营养评估结果适量补充。长期服用二甲双胍者应防止维生素B12缺乏。不建议常规大量补 充抗氧化维生素制剂。 3.6 膳食纤维 根据每日摄人能量，推荐膳食纤维摄人量14g/4200kJ(1000kcal)。 4 膳食原则 4.1 平衡膳食 选择多样化、营养合理的食物。做到主食粗细搭配，全谷类食物占谷类一半；副食萃素搭配。 4.2合理计划餐次及能量分配 定时定量进餐，早、中、晚三餐的能量应控制在总能量20%~30%、30%~35%、30%~35%。分餐 能量占总能量的10%，以防止低血糖发生。 2