ICS 11.020 C05 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 Standard for hand hygiene for healthcare workers inhealthcare settings 行业标准信息服务平台 2009-04-01发布 2009-12-01实施 中华人民共和国卫生部发布 WS/T313—2009 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 附录A和附录B为规范性附录。 本标准由卫生部医院感染控制标准专业委员会提出。 本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心、卫生部医院管理研究所、复旦大学附 属中山医院、中山大学附属第三医院、首都医科大学附属北京天坛医院、3M中国有限公司、思澎科贸 公司。 本标准起草人：刘玉村、李六亿、曾光、巩玉秀、胡必杰、邓子德、邵丽丽、张流波、黄靖雄、卢陈淑贤、 贾会学。 行业标准信息服务平台 WS/T313—2009 医务人员手卫生规范 1范围 本标准规定了医务人员手卫生的管理与基本要求、手卫生设施、洗手与卫生手消毒、外科手消毒、手 卫生效果的监测等。 本标准适用于各级各类医疗机构。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是标注日期的引用文件，其随后所 有的修改（不包括勘误内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是 否可使用这些文件的最新版本。凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB5749生活饮用水卫生标准 3术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 3.1手卫生hand hygiene 为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 3.2洗手handwashing 医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 3.3卫生手消毒antiseptichandrubbing 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3.4外科手消毒surgical hand antisepsis 外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少 常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。 3.5常居菌residentskinflora 能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。 如凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌类、丙酸菌属、不动杆菌属等。一般情况下不致病。 3.6暂居菌transient skin flora 寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可 随时通过手传播，与医院感染密切相关。 3.7手消毒剂hand antiseptic agent 用于手部皮肤消毒，以减少手部皮肤细菌的消毒剂，如乙醇、异丙醇氯已定、碘伏等。 3.7.1速干手消毒剂alcohol-basedhandrub 含有醇类和护肤成分的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 3.7.2免冲洗手消毒剂waterlessantisepticagent 主要用于外科手消毒，消毒后不需用水冲洗的手消毒剂。包括水剂、凝胶和泡沫型。 3.8手卫生设施handhygienefacilities 用于洗手与手消毒的设施，包括洗手池、水龙头、流动水、清洁剂、干手用品、手消毒剂等。 4手卫生的管理与基本要求 4.1医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。 WS/T313—2009 4.2医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障 洗手与手消毒的效果。 4.3医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。 4.4手消毒效果应达到如下相应要求： a）卫生手消毒，监测的细菌菌落总数应<10cfu/cm。 b）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应<5cfu/cm。 5手卫生设施 5.1洗手与卫生手消毒设施 5.1.1设置流动水洗手设施。 小口腔科，消毒供应中心等重点部门应配备非手触式水龙 头。有条件的医疗机构在诊疗区域均宜配备 非手触式水龙头 肥电保持清洁与干燥。 5.1.3应配备清洁剂 盛放皂液的容器宜为一次性使用，重复使用的容器应 每周清洁与消毒。皂液有强或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。 5.1.4应配备干手物品或者设施，避免一 次污染 5.1.5 应配备合格的速干手消毒剂。 5.1.6手卫生设施的设置应方便医务 人员使用 5.1.7卫生手消毒剂应符合下列要求： a）应符合国 家有 关规定。 b）宜使用- 主包装。 c）医务人员对选用的手消毒剂应有良好的接受性，手消毒剂无异味、无刺激性等 5.2外科手消毒设施 5.2.1应配置洗手池 洗手池设置在手术间附近，水池大小高矮适宜，能防止洗手水溅出，池面应光 滑无死角易于清洁 手池应每日清洁与消毒。 5.2.2洗手池及 的数量应根据手术间的数量设置，水龙头数量应不少于手术间的数量，水龙头 开关应为非手触式。 5.2.3应配备清洁剂并特合5.1.3的要求 5.2.4应配备清洁指甲用品可配各手工生坏搓用品。如配备手刷，刷毛应柔软，并定期检查，及时 剔除不合格手刷。 5.2.5手消毒剂应取得卫生部生许可批件，有效期内使用。 清洁与消毒。 5.2.7应配备干手物品。干手巾应每人 用，用后清洁、灭菌：盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。 5.2.8应配备计时装置、洗手流程及说明图。 6洗手与卫生手消毒 6.1洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a）当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。 b）手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 6.2在下列情况下，医务人员应根据6.1的原则选择洗手或使用速干手消毒剂： a）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 b）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 2