ICS11.020 C 59 S 中华人民共和国卫生行业标准 WS 216—2018 代替WS216—2008 登革热诊断 Diagnosisfordenguefever 行业标准信息服务平台 2018-08-01实施 2018-03-06发布 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS216-2018 目次 前言 II 1 范围 2术语和定义 诊断依据 3 诊断原则 4 5 诊断 2 6 鉴别诊断 2 附录A（规范性附录） 登革热血清学检测方法. 3 附录B（规范性附录） 登革热病原学检测方法. 10 附录C（资料性附录） 登革热的鉴别诊断 16 附录D（资料性附录） 登革热的病原学、流行病学及临床表现 18 参考文献.. 21 行业标准信息服务平台 WS216-2018 前言 本标准第5章为强制性条款，其余为推荐性条款。 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替WS216—2008《登革热诊断标准》。 本标准与WS216一2008相比，主要技术变化如下： 修改了适用范围（见第1章，2008年版的第1章）； 术语和定义删除了束臂试验，增加了重症登革热和NS1抗原（见第2章，2008年版的第2章）； 修改了临床表现（见第3章，2008年版的3.2）； 修改了实验室检查（见第3章，2008年版的3.3）； 增加了“发病5d内的登革病毒NS1抗原检测阳性”指标（见第3章，2008年版的3.3）； 修改了疑似病例（见第5章，2008年版的5.1）； 修改了临床诊断病例（见第5章，2008年版的5.2）； 修改了确诊病例（见第5章，2008年版的5.3）； 增加了重症病例（见第5章，2008年版的的5.4）； 调整了附录A和附录B的顺序； 附录A中增加了“酶联免疫法检测登革病毒NS1抗原”方法，删除了原有的“血凝抑制（HI）试 将重症登革热的高危人群和早期识别重症病例的预警指征纳入（见附录D，第5章，2008年版的附录D）。 本标准起草单位：广东省疾病预防控制中心、广州市第八人民医院、中国疾病预防控制中心病毒病 预防控制所、中国疾病预防控制中心、首都医科大学附属北京地坛医院、中国军事医学科学院微生物流 行病研究所。 本标准主要起草人：何剑峰、张复春、王世文、殷文武、李建东、李兴旺、秦成峰、王建、吴德、 邓爱萍。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： 信息服务平台 WS216—2001; WS 216—2008。 II wS 2162018 登革热诊断 1范围 本标准规定了登革热的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于各级各类医疗卫生机构及其医务人员对于登革热病例的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 重症登革热severe dengue 登革热的一种严重类型，临床表现为严重出血、休克、严重脏器损伤等。 2. 2 NS1抗原NS1antigen 登革病毒非结构蛋白中的一种糖蛋白，其大量存在于感染细胞的表面，可作为早期诊断的特异性指 标。 3诊断依据 3.1流行病学史 发病前14d内，曾经到过登革热流行区，或居住场所或工作场所周围1个月内曾出现过登革热病例。 3.2临床表现 3.2. 1 急性起病，突发高热，明显疲乏、厌食、恶心等，常伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、 骨关节痛等症状，可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。 3.2.2皮疹：于病程第3天～第6天在颜面四肢出现充血性皮疹或点状出血疹。典型皮疹为见于四肢 的针尖样出血点及“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d～ 5 d。 3.2.3出血倾向：部分病人可出现不同程度的出血表现，如皮下出血、注射部位点、牙龈出血、鼻 及束臂试验阳性等。 3.2.4严重出血：皮下血肿，肉眼血尿，消化道、胸腹腔、阴道、颅内等部位出血。 3.2.5严重脏器损伤：急性心肌炎、急性呼吸窘道综合征、急性肝损伤、急性肾功能不全、中枢神经 系统损伤等表现。 1