ICS 11. 020 CCSC 61 Ws 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 192—2021 代替WS/T192-2008 地方性氟骨症诊断标准 Diagnostic standard for endemic skeletal fluorosis 行业标准信息服务平台 2021-07-08 发布 2022-01-01实施 中华人民共和国国家卫生健康委员会发布 WS/T192—2021 前言 本标准代替WS/T192一2008《地方性氟骨症诊断标准》。 本标准与WS/T192一2008相比主要变化如下： 一修改了范围（见第1章，2008年版的第1章）； 一修订了术语和定义（见第2章，2008年版的第2章）； 一修订了诊断依据（见第3章，2008年版的第3章）； 一修订了诊断原则（见第4章，2008年版的第4章）； 一修订了诊断分度（见第5章，2008年版的第5章）； 一删除了地方性氟骨症X线征象和分度（2008年版的附录A）； 一增加了地方性氟骨症X线拍摄要求（见附录A）； 一修订了附录B。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心地方病控制中心、北京积水潭医院、哈尔滨 医科大学、河北省疾病预防控制中心、四川省疾病预防控制中心、吉林省地方病第一防治 研究所。 本标准主要起草人：孙殿军、高彦辉、裴俊瑞、赵丽军、程晓光、王岩松、马景、李 津蜀、杨小静、陈敬、佟建冬、张海涛。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： 准信息服务平台 -WS192—1999; WS/T192—2008。 I WS/T192—2021 地方性氟骨症诊断标准 1范围 本标准规定了地方性氟骨症的诊断依据、诊断原则和诊断分度。 本标准适用于地方性氟骨症的诊断及分度、病情调查和监测、预防和治疗效果评定。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 地方性氟骨症 endemic skeletal fluorosis 地方性氟中毒病区的居民，因摄入过量氟化物而引起的以四肢大关节、颈和腰疼痛，关节功能障碍、 神经功能障碍以及骨和关节X线征象异常为主要表现的慢性代谢性骨病。 2. 2 四肢大关节big joints of fourlimbs 肩、肘、腕、髋、膝、踝关节。 2. 3 休息痛rest pain 2. 4 运动障碍dyskinesias 3诊断依据 3.1临床表现 1 WS/T192—2021 3.1.1骨和关节持续性休息痛症状 四肢大关节、颈和腰等3个及以上部位具有不受季节、气候变化影响的持续性休息痛症状。 3.1.2关节活动受限或继发性神经损伤 关节活动受限表现为：肘关节屈曲畸形，屈肘时中指不能触及同侧肩峰，经枕后中指不能触及对侧 耳廓，经后背中指不能触及对侧肩胛下角，臂上举不到180度；下肢伸膝受限，下奠困难，膝内翻或膝 外翻畸形；颈部前屈、后伸、左右旋转受限；腰部前屈、后伸、左右旋转受限，脊柱变形。 继发性神经损伤表现为：因椎管、神经根管以及椎间孔狭窄造成的疼痛、麻木、肢体无力、跛行、 大小便障碍、瘫痪等一系列神经功能障碍。 3.2骨和关节典型X线征象 氟骨症患者可出现骨质硬化、骨质疏松、骨质软化、肌腱韧带附着处骨化、关节退行性改变等一般 性X线征象，各征象可单独存在也可同时存在。典型X线征象特指：桡骨嘴增大、边缘硬化、表面粗糙； 尺桡骨间膜骨化；腔排骨间膜骨化；闭孔膜骨化；旋前圆肌附着处骨皮质松化；比自鱼肌肌腱骨化； 棘韧带骨化；骶结节韧带骨化。地方性氟骨症X线拍摄要求见附录A。 4诊断原则 患者应具有明确的地方性氟中毒病区生活史，具有明确临床症状、体征和典型线征象改变。x线征 疾病相鉴别，地方性氟骨症鉴别诊断见附录B。 行业标准信 5诊断分度 5.1轻度氟骨症 服务平台 a）桡骨增大、边缘硬化、表面粗糙； b）尺桡骨间膜、胫排骨间膜轻微骨化。 5.2 中度氟骨症 具有3.1.1所述的症状，伴轻微运动障碍，进食、大小便、洗漱、翻身和穿衣等虽有一些困难，但 基本可以自理。其X线征象可表现为： a）尺桡骨间膜、胫排骨间膜或闭孔膜明显骨化； b）旋前圆肌附着处骨皮质松化