ICS11.020 C 59 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS/T 191—2017 代替WS191-1999 软下痞诊断 Diagnosis for chancroid 行业标准信息服务平台 2017-07-24 发布 2018-02-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS/T1912017 前言 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准代替WS191一1999《软下诊断标准及处理原则》，本标准自实施之日起，WS191一1999 同时废止。 本标准与WS191一1999相比，主要修改如下： 标准性质由强制性改为推荐性。 标准名称改为“软下痞诊断”； 增加了术语和定义部分（见第2章）； 删除了治疗原则（见1999年版的第3章）； 删除了临床治愈（见1999年版的第4章）； 删除了管理及预防（见1999年版的第5章）； 删除了附录A中荧光抗体染色法（见1999年版的A.5）； 增加了附录A中碱性磷酸酶试验（见A.4.5)； 删除了附录B软下治疗方案（见1999年版的附录B）； 增加了附录B运送和分离杜克雷嗜血杆菌常用培养基（见附录B）； 增加了附录C软下疫简介（见附录C)。 本标准起草单位：中国医学科学院皮肤病医院（研究所）、江苏省人民医院（南京医科大学第一附 属医院）、上海市皮肤病医院。 本标准主要起草人：齐淑贞、王千秋、苏晓红、蒋娟、龚向东、龚匡隆、骆丹、周平玉。 本标准所代替标准的历次版本发布情况为： 行业标准信息服务平台 -WS 191—1999。 1 WS/T1912017 软下诊断 1范围 本标准规定了软下疲的诊断原则、诊断依据、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其医务人员对软下痞的诊断。 2 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2. 1 软下疲chancroid 由杜克雷嗜血杆菌感染所致的生殖器部位疼痛性、溃疡性性传播疾病，常合并腹股沟淋巴结化脓性 病变。 2. 2 杜克雷嗜血杆菌haemophilusducreyi 杜克雷嗜血杆菌为兼性厌氧菌，无运动能力，无芽胞，革兰染色阴性，短杆状，两端钝圆，长1.6μm～ 2Hm，宽0.5Hm，大多数在细胞外呈链状或鱼群状排列，少数在细胞内呈团状分布。 3诊断原则 根据流行病学史、临床表现及实验室检查进行综合分析，作出诊断。 标准信息服务平 4诊断依据 4.1流行病学史 有不安全性行为史，或性伴感染史，或多性伴史 4.2临床表现 潜伏期3d～14d，平均4d～7d。 皮损初发为生殖器部位的炎性小丘疹，1d～2d后迅速变为脓疱，2d～3d内脓疱破溃形成疼痛 性溃疡。溃疡呈圆形或卵圆形，边缘不整，基底覆以脓性分泌物，除去渗出物，基底为血管丰富的肉芽 组织，有触痛，易出血；皮损周围可出现卫星状溃疡。溃疡可在1月～2月内愈合，残留瘢痕 男性好发于冠状沟、包皮、龟头、阴茎干、会阴及肛周等处；女性好发于大小阴唇、尿道口、阴道 口、阴道壁、宫颈、会阴和肛周等处。 1 WS/T 191—2017 原发损害出现后的1周～2周内，约50%患者出现急性疼痛性化脓性腹股沟淋巴结炎，表现为腹股 沟和股淋巴结疼痛性肿大，常为单侧，也可双侧受累。肿大的淋巴结常有波动感，可自然破溃流脓，形 成一长而窄的浅溃疡。 4.3实验室检查（见附录A） 4.3.1 显微镜检查 临床溃疡分泌物标本涂片革兰染色，查见革兰染色阴性短杆菌（见附录A的A.2）。 4.3.2培养 临床溃疡分泌物标本细菌培养（培养基制备参见附录B），生化鉴定为杜克雷嗜血杆菌（见A.3和A.4)。 5诊断 5.1疑似病例 组织液查不到梅毒螺旋体，或梅毒血清学试验阴性；（2）临床上排除溃疡为单纯疱疹病毒（HSV）感染， HSV-PCR检测或HSV抗原检测阳性。 5.2确诊病例 同时符合4.3.2与5.1。 6 鉴别诊断 软下痞应与一期梅毒的硬下痞、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿等进行鉴别诊断（参见附录C的 C.5)。 行业标准信息服务平台 2