ICS 11. 020 C 59 中华人民共和国卫生行业标准 WS 438-2013 裂头呦病的诊断 Diagnosis of sparganosis 2013-12-01实施 2013-06-14 发布 发布 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 WS. 438-2013 前言 本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。 本标准第6章为推荐性，其余为强制性 本标准起草单位：郑州大学寄生虫病研究所、河南省疾病预防控制中心、中国疾病预防控制中心寄 生虫病预防控制所。 本标准起草人：崔晶、王中全、蔺西萌、许汴利、张红卫、姜鹏、官亚宜、周晓俊 WS 438--2013 裂头蜘病的诊断 1范围 本标准规定了裂头病的定义、诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对裂头坳病的诊断。 2术语和定义 下列术语和定义适应于本文件。 2. 1 裂头蜘病sparganosismansoni -裂头蜘（sparganum plerocercoid）寄生于人体所引起的寄生 由迭宫属（Spirometra）终虫幼虫 虫病。本文件特指由曼氏迭宫终虫(Spirometra mansoni)裂头引起的曼氏裂头蜘病（sparganosis mansoni)(参见附录 A)。 3 诊断依据 流行病学史(参见附录 B) 3.1 有局部敷贴生的蛙肉、蛙皮、蛇肉或蛇皮史。 3. 1.1 3.1.2 有生食或半生食蛙、蛇、鸡、猪等动物肉类史，或有吞服活蝌蚪史。 3.1.3 3有生饮湖塘沟渠水或游泳时咽人湖塘水史。 3.2临床表现 经口感染者初起有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹 与裂头坳的感染方式、数量及侵犯部位等因素有关。 胀、发热和皮疹等表现，继而因侵犯部位不同出现不同的临床表现；经皮肤或粘膜感染者，初起有局部红 肿、瘙痒及虫爬感等表现，继而出现皮肤或黏膜下游走性皮下结节。本病可分为皮下裂头蜘病、眼部裂 头病、口腔颌面部裂头蜘病及中枢神经系统裂头坳病等临床类型（参见附录C)。 3.3实验室检查(见附录 D) 3.3.1动物肉类检查 在患者敷贴或吃剩的蛙、蛇等动物肉类中或蛙皮、蛇皮下发现裂头。 3.3.2血常规检查 外周血嗜酸粒细胞百分比和（或）绝对值增高。 3.3.3血清学检查 酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）、斑点免疫金渗滤法（dot immunogold filtration assay,DIGFA)或免疫印迹试验(Western blot)等血清学方法检测抗裂头坳抗体 WS 4382013 阳性。 3.3.4病原学检查 局部活体组织检查或手术中发现裂头坳。 3.3.4.1 2痰、尿等排泄物或胸腔积液等体液中发现裂头坳 3. 3. 4.2 3.4影像学检查(见附录E) 脑部CT检查时可见白质低密度，不规则或结节状强化；CT复查时若发现强化结节位置或形状的 改变，则提示裂头蜘已移动，具有较大诊断价值。MRI检查时，病灶多呈细长的通道状伴串珠样改变， 并有特征性的“绳结状”强化特点。 4诊断原则 根据流行病学史、临床表现、实验室检查结果等进行诊断。 5诊断 5. 1疑似病例 符合下列一项可诊断： a）同时符合3.1和3.2； 同时符合3.2和3.3.2。 5.2临床诊断病例 符合下列一项可诊断： a）疑似病例且同时符合3.3.1; 疑似病例且同时符合3.3.3； 疑似病例且同时符合3.4。 c) 5.3确诊病例 符合下列一项可诊断： 临床诊断病例并同时符合3.3.4.1； 临床诊断病例并同时符合3.3.4.2。 b) 6鉴别诊断 根据裂头蜘病的不同临床类型，应与以下疾病进行鉴别诊断（参见附录F）： a）皮下与口腔颌面部裂头蜘病：应与并殖吸虫病、猪囊尾病及颚口线虫病相鉴别； 眼部裂头病：应与脸腺炎（麦粒肿）、眶蜂窝织炎、眼眶肿瘤相鉴别； b） 中枢神经系统裂头蜘病：应与并殖吸虫病、猪囊尾蜘病、棘球蜘病、日本血吸虫病及颅内肿瘤相 鉴别。