ICS 11.020 C07 wS 中华人民共和国卫生行业标准 WS 365—2011 城乡居民健康档案基本数据集 Basic dataset of health record for residents 行业标准信息服务平台 2011-08-02发布 2012-02-01实施 中华人民共和国卫生部 发布 WS365—2011 目 次 前言 Ⅱ 1 、范围 2规范性引用文件 术语和定义 数据集元数据属性 5数据元目录 5.1数据元公用属性 5.2 数据元专用属性 索引 89 表1数据集元数据属性 表2数据元公用属性 表3个人基本信息数据元专用属性 表 4 健康体检数据元专用属性 新生儿家庭访视数据元专用属性 表5 20 表6 儿童健康检查数据元专用属性 26 表7 产前随访数据元专用属性 31 表8 产后访视数据元专用属性 38 表9 产后42天健康检查数据元专用属性 40 表10 预防接种卡数据元专用属性 42 表11 传染病报告卡数据元专用属性 46 表12 职业病报告卡数据元专用属性 49 表13 食源性疾病报告卡数据元专用属性 55 表14 高血压患者随访数据元专用属性 57 表15 2型糖尿病患者随访数据元专用属性 61 表16 重性精神疾病患者管理数据元专用属性 66 表17 门诊摘要数据元专用属性 72 表18 住院摘要数据元专用属性 77 表19 会诊信息数据元专用属性 83 表20 转诊（院）信息数据元专用属性 84 1 WS365—2011 前言 本标准由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：卫生部统计信息中心、上海市疾病预防控制中心、天津市医学科学技术信息研究 所、中国人民解放军第四军医大学、中国人民解放军总医院、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心。 本标准主要起草人：孟群、胡建平、汤学军、吴凡、杨文秀、徐勇勇、刘丽华、张彤、刘丹红、冯丹、 张辉玲、陈丽洁、夏天、施燕、张诚、秦晓东、王存库、魏桐、吴倩岚、杨鹏、叶青、姚远、周游、童心、饶克勤。 行业标准信息服务平台 Ⅱ WS365—2011 城乡居民健康档案基本数据集 1范围 本标准规定了城乡居民健康档案基本数据集的数据集元数据属性和数据元目录。数据元目录包括 城乡居民健康档案个人基本信息、健康体检信息、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录的相 关数据元。 本标准适用于城乡居民健康档案的信息收集、存储与共享，以及城乡居民健康档案管理信息系统 建设。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T2260 中华人民共和国行政区划代码 个人基本信息分类与代码 GB/T2261.1 第1部分：人的性别代码 GB/T2261.2 个人基本信息与分类代码 第2部分：婚姻状况代码 GB/T3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T4658 学历代码 GB/T4761 家庭关系代码 GB/T6565 职业分类与代码 GB/T18201 放射性疾病名单 WS363（所有部分）卫生信息数据元目录 WS364（所有部分）卫生信息数据元值域代码 WS218 卫生机构（组织）分类与代码 3术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 城乡居民健康档案 healthrecordforresidents 医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。是以居民个人健康为核心，贯穿 整个生命过程，涵盖各种健康相关因素，满足居民自我保健和健康管理、健康决策需要的系统化信息 资源。 4 数据集元数据属性 数据集元数据属性见表1。