ICS 11.020 WS C07 中华人民共和国卫生行业标准 WS 364.7—2011 卫生信息数据元值域代码 第7部分：体格检查 Classification and coding for value domain of health data element- Part 7:Physical examination 行业标准信息服务平台 2012-02-01实施 2011-08-02发布 发布 中华人民共和国卫生部 WS364.7—2011 前言 WS364《卫生信息数据元值域代码》分为以下十七个部分： 第1部分：总则； 第2部分：标识； 一第3部分：人口学及社会经济学特征； 第4部分：健康史； 第5部分：健康危险因素； 第6部分：主诉与症状； 第7部分：体格检查； 第8部分：临床辅助检查； 第9部分：实验室检查； 第10部分：医学诊断； 第11部分：医学评估； 第12部分：计划与干预； 第13部分：卫生费用； 一第14部分：卫生机构； 第15部分：卫生人员； 一一第16部分：药品、设备与材料； 第17部分：卫生管理。 本部分为WS364的第7部分。 本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。 本部分主要起草单位：中国人民解放军第四军医大学、卫生部统计信息中心、上海市疾病预防控制 中心、中国疾病预防控制中心妇幼保健中心、天津市医学科学技术信息研究所。 行业标准信息服务平台 本部分主要起草人：刘丹红、胡建平、吴凡、杨喆、张彤、陈丽洁。 1 WS364.7—2011 卫生信息数据元值域代码 第7部分：体格检查 1范围 WS364的本部分规定了临床体格检查相关数据元的值域代码。 本部分适用于体格检查信息的表示、交换、识别和处理。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS364.1卫生信息数据元值域代码第1部分：总则 3 术语和定义 WS364.1中界定的术语和定义适用于本文件。 4代码表 4.1 附件检查结果代码 附件检查结果代码规定了临床妇科检查时附件检查结果的代码 采用1位数字顺序代码，从“1”开始编码，按升序排列。见表1。 表1CV04.10.001附件检查结果代码表 标准信息服务平台 值 值含义 1 正常 2 缺失 3 增厚 包块 压痛 5 9 其他 4.2子宫大小代码 于宫大小代码规定了临床妇科检查结果中了宫大小的代码。 采用1位数宇顺序代码，从“1"开始编码，按升序排列。见表2， WS 364.7—2011 表2CV04.10.002子宫大小代码表 值 值含义 1 正常 2 增大 3 缩小 9 其他 4.3妇科检查方式代码 妇科检查方式代码规定了进行妇科检查所采用方法的代码。 采用1位数字顺序代码，从1”开始编码，按升序排列。见表3。 表3CV04.10.003妇科检查方式代码表 值 值含义 外阴部检查 1 2 阴道窥器检查 双合诊 4 三合诊 5 直肠-腹部诊 9 其他 4.4 皮肤检查结果代码 皮肤检查结果代码规定了受检者皮肤检查结果的代码。 采用2位数字顺序代码，从“01”开始编码，按升序排列。见表4。 表4CV04.10.004皮肤检查结果代码表 唯信息服务平台 值 值含义 10 未见异常 02 潮红 03 苍白 04 发维 05 黄染 06 色素沉着 07 混疹 08 糜烂 99 其他 2