ICS 11. 020 WS C 07 中华人民共和国卫生行业标准 WS363.72011 卫生信息数据元目录 第7部分：体格检查 Health data element dictionary- Part7:Physical examination 行业标准信息服务平台 2011-08-02发布 2012-02-01实施 中华人民共和国卫生部 发布 WS 363.7—2011 前言 WS363《卫生信息数据元目录》分为以下十七部分： 第1部分：总则； 第2部分：标识； 第3部分：人口学及社会经济学特征； 第4部分：健康史； 第5部分：健康危险因素； 第6部分：主诉与症状； 第7部分：体格检查； 第8部分：临床辅助检查； 第9部分：实验室检查； 第10部分：医学诊断； 第11部分：医学评估； 第12部分：计划与干预； 第13部分：卫生费用； 第14部分：卫生机构； 第15部分：卫生人员； 第16部分：药品、设备与材料； 第17部分：卫生管理。 本部分为WS363的第7部分。 本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。 本部分主要起草单位：中国人民解放军总医院、卫生部统计信息中心、重庆市卫生局信息中心。 本部分的主要起草人：刘丽华、胡建平、姚远、温海燕、吴开贵、肖兵。 行业标准信息服务平台 I WS363.7—2011 卫生信息数据元自录 第7部分：体格检查 1范围 WS363的本部分规定了医疗卫生机构中医生为病人进行体格检查相关信息数据元的数据元标识 符、数据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。数据元目录包括体格检查相关 数据元。 本部分适用于我国卫生领域相关信息数据标识信息交换与共享。 规范性引用文件 2 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS363.1卫生信息数据元目录第1部分：总则 WS364.7卫生信息数据元值域代码第7部分：体格检查 3术语和定义 WS363.1中界定的术语和定义适用于本文件。 4数据元目录 4.1 数据元公用属性 版本 V1.0 注册机构 卫生部卫生信息标准专业委员会 相关环境 卫生信息 息服务平台 分类模式 分类法 主管机构 卫生部统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 卫生部统计信息中心 4.2 数据元专用属性 数据元标识符 DE04.10.001.00 数据元名称 凹陷性水肿标志 定义 标识个体是否有凹陷性水肿 数据元值的数据类型 L 1 WS 363.7—2011 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.10.002.00 数据元名称 包皮检查结果代码 定义 受检者包皮检查结果所属类别在特定分类中的代码 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 1.正常 2.过长 数据元允许值 3.包茎 数据元标识符 DE04.10.003.00 数据元名称 鼻部检查结果 定义 鼻部检查结果的详细描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 数据元标识符 DE04.10.004.00 鼻部检查异常标志 数据元名称 定义 标识受检者鼻部检查是否异常 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.10.005.00 数据元名称 鼻堵标志 定义 标识个体是否有鼻堵症状 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.10.006.00 数据元名称 鼻干标志 息服务平台 定义 标识个体是否有鼻干症状 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE04.10.007.00 数据元名称 鼻血标志 定义 标识个体是否有流鼻血症状 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 2