ICS11.020 WS C 07 中华人民共和国卫生行业标准 WS363.112011 卫生信息数据元目录 第11部分：医学评估 Health data element dictionary- Part 11:Medical assessment 行业标准信息服务平台 2011-××-××发布 2011-××-××实施 中华人民共和国卫生部 发布 WS 363.11—2011 前言 WS363《卫生信息数据元目录》分为以下十七部分： 第1部分：总则； 第2部分：标识； 第3部分：人口学及社会经济学特征； 第4部分：健康史； 第5部分.健康危险因素 第6部分：主诉与症状； 第7部分：体格检查； 第8部分：临床辅助检查； 第9部分：实验室检查； 第10部分：医学诊断； 第11部分：医学评估； 第12部分：计划与干预； 第13部分：卫生费用； 第14部分：卫生机构； 第15部分：卫生人员； 第16部分：药品、设备与材料； 第17部分：卫生管理。 本部分为WS363的第11部分。 本部分由卫生部卫生信息标准专业委员会提出。 学技术信息研 本部分主要起草单位：中国人民解放军总医院、卫生部统计信息中心、天津市医学科 行业标准信息服务平台 充所 本部分的主要起草人：冯丹、汤学军、童心、姚远、周红、刘建超、陈丽洁。 WS363.11—2011 卫生信息数据元目录 第11部分：医学评估 范围 WS363的本部分规定了医疗卫生机构对病人进行医学评估相关信息数据元的数据元标识符、数 据元名称、定义、数据元值的数据类型、表示格式和数据元允许值。数据元目录包括医学评估相关数 据元。 本部分适用于我国卫生领域相关信息数据标识信息交换与共享。 2 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本 文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS363.1卫生信息数据元目录第1部分：总则 WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估 ICD-10国际疾病分类标准编码 3术语和定义 WS363.1中界定的术语和定义适用于本文件。 4数据元目录 4.1 数据元公用属性 本 版 V1.0 息服务平台 注册机构 卫生部卫生信息标准专业委员会 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 卫生部统计信息中心 注册状态 标准状态 提交机构 卫生部统计信息中心 4.2 数据元专用属性 数据元标识符 DE05.10.001.00 数据元名称 Apgar评分值（分） 定义 对个体的呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激的反应等五项指标的评分结 1 WS363.11—2011 果值，计量单位为分 数据元值的数据类型 N 表示格式 N..2 数据元允许值 数据元标识符 DE05.10.002.00 数据元名称 HBsAg携带者分类 定义 感染HBV后未造成肝脏炎症破坏只表现为病毒或HBsAg阳性，根据携带者 病毒学状况在特定分类中的代码 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 数据元允许值 1.慢性HBV携带者 2.非活动性HBsAg携带者 数据元标识符 DE05.10.003.00 数据元名称 艾滋病患者标志 定义 标识患者是否已经发展成为艾滋病患者 数据元值的数据类型 L 表示格式 T/F 数据元允许值 数据元标识符 DE05.10.004.00 数据元名称 步态描述 定义 对受检者步态的简要医学描述 数据元值的数据类型 S1 表示格式 AN..100 数据元允许值 数据元标识符 DE05.10.005.00 数据元名称 步态情况 受检者体检时发现步行的形态在特定分类中的代码 定义 信息服务平台 数据元值的数据类型 S2 表示格式 N1 数据元允许值 1.未见异常 2.异常 数据元标识符 DE05.10.006.00 数据元名称 残疾情况代码 定义 卫生服务对象残疾种类在特定编码体系中的代码 数据元值的数据类型 S3 表示格式 N2 数据元允许值 WS364.11卫生信息数据元值域代码第11部分：医学评估 CV05.10.001 残疾情况代码表 2