ICS11.020 C59 备案号：25522—2009 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS299—2008 乙型病毒性肝炎诊断标准 Diagnostic criteria for viral hepatitis B 厂业标准信息服务 2008-12-11发布 2009-06-15实施 中华人民共和国卫生部发布 WS299—2008 前言 1 范围 2 术语和定义 3 诊断原则 诊断分类 5 诊断 鉴别诊断 附录A（规范性附录）乙型病毒性肝炎血清学检测方法、HBV感染的标记物判定标准、 急性HBV感染标记物诊断标准和慢性 HBV感染标记物诊断标准.. 附录B（资料性附录）病原学、流行病学、临床表现、实验室检查、病理学、影像学检查以及 肝衰竭的分类和诊断 附录C（资料性附录）常见导致ALT升高的疾病 13 行业标准信息服务 WS299—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局、国家标准委员会公告（2005年第146号），GB159901995《乙型病毒性肝炎的 诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A为规范性附录，附录B和附录C为资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出， 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：北京大学第一医院、中国疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：王贵强、贾继东、王豪、成军、魏来、庄辉、梁晓峰、毕胜利、崔富强、李兰娟 行业标准信息服务 WS299—2008 乙型病毒性肝炎诊断标准 范围 本标准规定了乙型病毒性肝炎（简称乙肝）的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对乙型病毒性肝炎的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 乙肝病毒hepatitisBvirus,HBV 属嗜肝脱氧核糖核酸病毒科，其核酸由不完全双链DNA组成，约3200个核苷酸，能引起人类乙型 病毒性肝炎。 2.2 乙肝病毒表面抗原hepatitisBsurfaceantigen，HBsAg HBV外膜蛋白的主要成分，是感染乙肝病毒的标志之一 2.3 乙肝病毒e抗原 hepatitisBeantigen,HBeAg 是HBV前C区和C区基因编码的分泌型蛋白，分子量约15kD。是HBVDNA复制的标志之一 2.4 乙肝病毒核心抗体 antibodytohepatitisBcoreantigen(HBcAg)，抗-HBe 是HBV感染后核心抗原（HBcAg）刺激机体产生的抗体，提示HBV的现症感染或既往感染，其中 抗-HBcIgM阳性表明患者为急性HBV感染，抗-HBeIgG阳性.但抗-HBeIgM阴性或低水平表示慢 性或既往感染。 2.5 乙肝病毒脱氧核糖核酸hepatitisBvirusdeoxyribonucleicacid，HBVDNA 息服 是HBV的基因组，含有HBV的全部遗传信息。是反映病毒复制的指标。 2.6 丙氨酸氨基转移酶 每alanine aminotransferase,ALT 主要存在于各种组织的细胞中，以肝细胞中含量最高，当肝细胞炎症、坏死或肝细胞膜通透性增加 时，ALT可释放人血，使血中该酶的活性显著升高，故此酶是反映肝细胞损伤的血清生化指标， 3诊断原则 乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊 须依据血清HBV标志和HBVDNA检测结果。 诊断分类 根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型.包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙 肝病毒相关的原发性肝细胞癌等 5诊断 5.13 急性乙肝