ICS 11.020 C59 23228—2008 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS2872008 细菌性和阿米巴性痫疾诊断标准 Diagnostic criteria for bacillary and amoebic dysentery 行业标准信息服务平台 2008-09-01实施 2008-02-28发布 人民卫生出服社 中华人民共和国卫生部发布 PMPH WS287—2008 目 次 前言 1范围 第一部分细菌性痢疾· 2术语和定义 3 诊断依据 4 诊断原则 5 诊断 6 鉴别诊断 第二部分阿米巴性痢疾 术语和定义 8 诊断依据 9 诊断原则 10 诊断 11鉴别诊断 附录A（规范性附录） 细菌性和阿米巴性痫疾实验室诊断方法 附录B（资料性附录） 细菌性和阿米巴性痢疾病原学、流行病学、临床表现 附录C(资料性附录） 细菌性和阿米巴性痫疾鉴别诊断 12 行业标准信息服务平台 WS287—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB16002—1995《细菌性疾、阿米巴痫 疾诊断标准及处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A是规范性附录，附录B和附录C为资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准 本标准起草单位：北京市疾病预防控制中心、河南省疾病预防控制中心、北京大学第一医院、河南省 人民医院。 本标准主要起草人：吴疆、张锦、王勤环、李树林、夏胜利。 行业标准信息服务平台 WS287—2008 细菌性和阿米巴性痫疾诊断标准 1范围 本标准规定了细菌性痫疾和阿米巴性痫疾的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对细菌性痢疾和阿米巴性痫疾的诊断、 报告。 第一部分 细菌性痫疾 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1细菌性痢疾bacillarydysentery 简称菌痫，是由志贺菌属细菌引起的肠道传染病。 2.2中毒型细菌性痫疾toxicbacillarydysentery 起病急骤，突起寒战、高热，迅速发生循环衰竭和（或）呼吸衰竭。 3诊断依据 3.1流行病学史 患者有不洁饮食和（或）与菌痫患者接触史。 3.2临床表现 3.2.1潜伏期 数小时至7d，一般1d~3d。 3.2.2临床症状和体征 起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次20次，但量不多，呈脓 血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱， 可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。 3.2.3临床分型 3.2.3.1急性普通型（典型） 起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状，腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左 总服务平 下腹部压痛。 3.2.3.2急性轻型（非典型) 症状轻，可仅有腹泻、稀便。 3.2.3.3急性中毒型 3.2.3.3.1休克型（周围循环衰竭型） 感染性休克表现，如面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷、发、脉细速、血压下降等，可伴有急性呼吸窘 迫综合征（acuterespiratorydistresssyndrome，ARDS）。常伴有腹痛、腹泻。 3.2.3.3.2脑型（呼吸衰竭型） 脑水肿甚至脑疝的表现，如烦躁不安、惊、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，呼吸衰竭，可伴有ARDS，可伴 有不同程度的腹痛、腹泻。 3.2.3.3.3混合型 1