ICS11.020 C59 23226—2008 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS285—2008 流行性感冒诊断标准 Diagnostic criteriafor influenza 行业标准信息服务平台 2008-02-28发布 2008-09-01实施 人民卫生出版社 中华人民共和国卫生部发布 PMPH 清水消失 WS285—2008 目 次 前言 范围 术语和定义 3 诊断依据 4 诊断原则 5 诊断 6 鉴别诊断 附录A（规范性附录）流感病毒分离培养和鉴定方法 3 附录B（规范性附录）红细胞凝集抑制试验 14 附录C（规范性附录）微量中和试验 ....... 15 附录D（规范性附录）流感病毒核酸检测方法 21 附录E（规范性附录）免疫荧光法检测方法 26 附录F（资料性附录）流行性感冒病原学、流行病学和临床表现 27 附录G（资料性附录）流感标本的采集、运送和处理规程 29 行业标准信息服务平台 WS285—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 根据国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB15994一1995《流行性感冒诊断标准及 处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A、附录B、附录C、附录D、附录E是规范性附录，附录F、附录G是资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所。 本标准主要起草人：舒跃龙、郭元吉、余宏杰、张烨、徐翠玲。 行业标准信息服务平台 WS285—2008 流行性感冒诊断标准 1范围 本标准规定了流行性感冒的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构和人员对流行性感冒进行诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 流感病毒分型typeof influenza virus 根据流感病毒核蛋白（NP）、M1蛋白抗原性和基因特性的不同分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。 2.2甲型流感病毒亚型subtypeofinfluenzaAvirus 甲型流感病毒根据其表面的血凝素（H或称为HA）、神经氨酸酶（N或称为NA）抗原和基因特性 的不同又可分为多个亚型。至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1～H16），神经氨酸酶 有9个亚型（N1~N9）。 2.3流感样病例influenza-likeillness 发热，伴咳嗽或咽痛之一者。 3诊断依据 3.1流行病学史 在当地流行季节（如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季），一个单位或地区集中出现大量上呼 吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 3.2临床表现 3.2.1通常表现为急起高热（腋下体温≥38℃）、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、 干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。 3.2.2少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。 3.2.3少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。 3.2.4在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实 变体征。 3.2.5重症患者胸部X射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。 3.2.6外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞 下降。 3.3实验室检查 流感标本的采集、运送和处理规程参见附录G 3.3.1从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒（见附录A）。 3.3.2患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上（见附录B和附录C）。 3.3.3在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性（见附录D)或检测出特异的抗原（见附录E)。 3.3.4采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后，流感病毒特异的核酸检测阳性（详见附录D)或检测出 特异的抗原（见附录E）。 4诊断原则 如果在非流行季节仅根据临床表现，流感很难与其他病原体，尤其呼吸道病原体导致的疾病区别， 1