ICS11.020 C59 23222-2008 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS281-2008 狂犬病诊断标准 Diagnostic criteriaforrabies 行业标准信息服务平台 2008-02-28发布 2008-09-01实施 人民卫生出版社 中华人民共和国卫生部发布 PMPH 水头 WS2812008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB17014一1997《狂犬病诊断标准及处理 原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A是规范性附录，附录B、附录C、附录D是资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、山东省疾病预防控制中心、泸州医学 院附属医院、武汉生物制品研究所、中国疾病预防控制中心疾病控制与应急处理办公室。 本标准主要起草人：唐青、王显军、余光开、严家新、许真。 行业标准信息服务平台 WS281—2008 狂犬病诊断标准 1范围 本标准规定了狂犬病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对狂犬病的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1狂犬病街毒streetvirus 自然状态下从感染动物或患者中发现的狂犬病病毒。 2.2狂犬病实验室固定毒fixedvirus 狂犬病街毒株经过动物或细胞系列传代适应特定宿主后，其致病性减弱。 3诊断依据 3.1流行病学史 有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、黏膜或未愈合伤口的感 染史。 3.2临床表现 3.2.1狂躁型 狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异 常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风、阵发性咽肌挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率 加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。 3.2.2麻痹型 麻痹型在我国较为少见。临床表现为·前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐 水症状，亦无咽喉挛和吞咽困难等表现。前驱期后即出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被 咬处，然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音，故称“哑狂犬病”。 3.3实验室检查 3.3.1直接荧光抗体法（dFA)（见A.1)或ELISA(见A.2） 检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR（见A.3） 检测狂犬病病毒核酸阳性。 3.3.2细胞培养方法（见A.4) 从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。 3.3.3脑组织检测 尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法（dFA）（见A.1)或ELISA（见A.2）检测狂犬病病毒抗原阳 性、RT-PCR（见A.3）检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法（见A.4)分离到狂犬病病毒。 4诊断原则 根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病例确诊需要实验室证据。狂 犬病的病原学、流行病学和临床表现参见附录D，狂犬病特异性抗体检测参见附录B。 1 WS281—2008 5诊断 5.1 临床诊断病例 符合下列任一项即可诊断： 5.1.1符合3.2.1者。 5.1.2符合3.1加3.2.2者。 5.2确诊病例 临床诊断病例加3.3.1、3.3.2、3.3.3中的任何一项者。 鉴别诊断 本病尚需与狂犬病恐怖症、破伤风、病毒性脑膜脑炎、脊髓灰质炎等鉴别，参见附录C。 行业标准信息服务平台