ICS 11.020 C59 23220—2008 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS 279—2008 鼠疫诊断标准 Diagnostic criteriafor plague 行业标准信息服务平台 2008-09-01实施 2008-02-28发布 人民卫生出版社 中华人民共和国卫生部发布 PMPH 海水海尖 WS279—2008 目 次 前言 范围 2 术语与定义 3 诊断依据 4 诊断原则 5 诊断分型 6 排除鼠疫诊断 附录A（规范性附录） 检验材料的采取、保存和运输 附录B（规范性附录） 鼠疫菌检验程序及结果判定. 附录C（规范性附录） 聚合酶链式反应（PCR）检测鼠疫菌特异性基因 附录D(规范性附录） 酶联免疫吸附实验（ELISA）检测鼠疫抗体及抗原 附录E（规范性附录） 间接血凝试验和反相血凝试验 10 附录F（规范性附录） 胶体金纸上色谱方法检测鼠疫抗体及抗原 行业标准信息服务平台 WS279—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 准实施之日起废止。 本标准的附录A附录F是规范性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心传染病预防控制所、中国疾病预防控制中心鼠疫布鲁菌病 防治基地、中国人民解放军军事医学科学院。 本标准主要起草人：俞东征、海荣、从显斌、刘振才、杨瑞馥、夏连续、魏建春、张志凯、徐冬蕾。 行业标准信息服务平台 WS279—2008 鼠疫诊断标准 1范围 本标准规定了鼠疫的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对鼠疫的诊断、报告。 2术语与定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1鼠疫患者plaguepatients 人类受到鼠疫菌感染所引起的疾病，称为人类鼠疫；发生人类鼠疫的个体，称为鼠疫患者。鼠疫患 者可在鼠疫疫源地内由宿主或媒介感染；或与其他有传染性的鼠疫惠者接触感染；或接触染疫动物、动 物制品、鼠疫实验室及其实验用品感染。 2.2急热（急性热病）待查suspectacute-fevertobedetermined 急性发热的患者，包括需要将鼠疫作为诊断考虑之一的患者。对这种类型的患者，应当按照本标准 采取适当的标本，进行针对鼠疫的各种检验。 2.3疑似鼠疫probableplague 怀疑为鼠疫的患者。对疑似鼠疫的患者应予以隔离治疗，并开始对其接触者进行调查。 2.4确诊鼠疫confirmedplague 确定为鼠疫的患者。患者确诊为鼠疫时，应当按照鼠疫控制应急预案，采取鼠疫控制措施。 3诊断依据 3.1临床表现 3.1.1突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素族抗菌药物情况下，病情迅速恶 化，在48h内进人休克或更严重的状态。 3.1.2急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现强迫体位。 3.1.3出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。 3.1.4咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。 3.1.5重症结膜炎并有严重的上下眼脸水肿。7 3.1.6 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。 3.1.7皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃 后创面也呈灰黑色。 3.1.8剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谱语妄动、脑压高、脑脊液浑浊。 3.2接触史 3.2.1患者发病前10d内到过动物鼠疫流行区。 3.2.2在10d内接触过来自鼠疫疫区的疫源动物、动物制品、进人过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验 用品。 3.2.3患者发病前10d内接触过具有3.1.1及3.1.4特征的患者并发生具有类似表现的疾病。 3.3实验室检验结果 3.3.1患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端骨髓标本中分离到 鼠疫菌。检验材料的采取及分离步骤见附录A和附录B。 1