ICS 11.020 C59 23219—2008 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS278—2008 流行性出血热诊断标准 Diagnostic criteria for epidemic hemorrhagic fever 行业标准信息服务平台 2008-02-28发布 2008-09-01实施 人民卫生业版站 中华人民共和国卫生部发布 PMPH WS278—2008 目 次 前言 范围 术语和定义 2 3 诊断依据 4 诊断原则 5 诊断标准 鉴别诊断 附录A（规范性附录） 流行性出血热血清学诊断方法 附录B（规范性附录） 流行性出血热病原学诊断方法 附录C(资料性附录) 流行性出血热病原学、临床及流行病学资料 参考文献 行业标准信息服务平台 WS278—2008 前 言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局国家标准委公告（2005年第146号），GB15996一1995《流行性出血热诊断标准 及处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A、附录B是规范性附录，附录C是资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、北京大学第一医院、中国疾病预防控 制中心疾病控制与应急处理办公室。 本标准主要起草人：李德新、王贵强、王世文、梁米芳、许真。 行业标准信息服务平台 WS278—2008 流行性出血热诊断标准 1 范围 本标准规定了流行性出血热的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对流行性出血热的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1流行性出血热EpidemichemorrhagicfeverEHF 由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，简称出血热。在国际上与流行性肾病（nephropathiaepi- demica，NE）等统称为肾综合征出血热（hemorrhagicfeverwithrenalsyndrome，HFRS）。 3诊断依据 3.1流行病学史 3.1.1发病前2个月内有疫区旅居史。 3.1.2发病前2个月内与鼠类或其排泄物（粪、尿）、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。 3.2临床表现 3.2.1发热，可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。 3.2.2充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面潮红、颈潮红和胸部潮红（三红），酒醉貌，头痛、腰 痛和眼眶痛（三痛），球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。 3.2.3 低血压休克 3.2.4 肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。 3.2.5典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期（五期经过）。 3.3实验室检测 3.3.1血常规 发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩（低血压休克期）或血液 稀释(少尿期)。 3.3.2尿常规 尿蛋白阳性，可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可发现巨大的融合 服务平 细胞。 3.3.3血生化检查 血肌酐、尿素氮升高。 3.3.4血清特异性IgM抗体阳性，检验方法见附录A。 3.3.5 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，检验方法见附录A。 3.3.6 从患者标本中检出汉坦病毒RNA，检验方法见附录B。 3.3.7 从患者标本中分离到汉坦病毒，检验方法见附录B。 4诊断原则 根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断。流行性出血热病原学、临床及流行病学资料 参见附录C。 1