ICS 11.020 wS C 59 中华人民共和国卫生行业标准 WS259—2015 代替WS259—2006 疾的诊断 Diagnosis of malaria 行业标准信息服务平台 2015-11-16发布 2016-06-01实施 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会 发布 WS259—2015 前言 本标准除第6章为推荐性条款外，其余为强制性条款。 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准代替WS259一2006《疾诊断标准》。与WS259一2006相比，主要变化如下： 标准名称修改为《症疾的诊断》； 修改了术语和定义中“疾”和“重症疾”的定义（见2.1和2.22006年版的2.1和2.2）； 删除了术语和定义中的“带虫者”（见2006年版的2.3）； 增加了“无症状感染者”的定义（见2.3）； 修改了诊断依据中流行病学史的描述（见3.1)； 增加了“重症临床表现”（见3.2.3）； 删除了诊断依据中的“假定性治疗”（见2006年版的3.3）； 增加了“无症状感染者”的诊断标准（见5.1）； 修改了“临床诊断病例”和“确诊病例”的诊断标准（见5.2和5.3，2006年版的5.3和5.4）； 增加了“重症病例”的诊断标准（见5.4）； 修改了鉴别诊断（见第6章，2006年版的第6章）； 修改了传染源的描述（见A.1.12006年版的A.1.1）； 修改了易感人群的描述（见A.1.3，2006年版的A.1.3)； 修改了地区分布的描述（见A.1.4，2006年版的A.1.4）； 修改了季节分布的描述（见A.1.5，2006年版的A.1.5）； 修改了潜伏期的描述（见A.2.1.2006年版的A.2.1)； 修改了发作期的描述（见A.2.3.2006年版的A.2.3）； 删除了“脑型症”和"并发症”（见2006年版的A.2.5和A.2.6）； 增加了“重症症疾”（见A.2.5）； 信息服务 删除了“假定性治疗”（见2006年版的附录B）： 删除了“染液的配置”一章（见2006年版的C.2）； 修改了附录C（见附录C,2006年版的附录D）； 增加了附录D(见附录D)； 增加了附录E（见附录E。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、江苏省寄生虫病防治研究所、中山 大学中山医学院。 本标准主要起草人：汤林华、高琪、余新炳、官亚宜、周水森、周晓农、夏志贵。 本标准首次发布于2006年。 I WS259—2015 症疾的诊断 1范围 本标准规定了症疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对症疾的诊断。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 2.1 疾malaria 由症原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，主要有间日症、恶性症、三日、卵形疮等。 2.2 重症症疾severemalaria 症疾确诊病例，出现昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循 环衰竭或休克、代谢性酸中毒等一项或多项临床表现。 2.3 无症状感染者 asymptomaticcase 血液中有症原虫而无临床症状者。 3诊断依据 3.1流行病学史（参见附录A) 症疾传播季节在症疾流行区有夜间停留史或近2周内输血史 3.2临床表现（参见附录A） 3.2.1典型临床表现：呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一一次。发作时有寒颤、发热、出汗等症 状。发作多次后可出现脾大和贫血。 3.2.2不典型临床表现：具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 3.2.3重症临床表现：重症患者可出现昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合 征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等。 3.3实验室检查 3.3.1显微镜检查血涂片查见症原虫（见附录B）。 3.3.2原虫抗原检测阳性（见附录C)。 3.3.3原虫核酸检测阳性（见附录D)。 4诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果等，予以诊断 WS 259—2015 5诊断标准 5.1 无症状感染者 符合下列一项可诊断： a）无临床表现，同时符合3.3.1； b）无临床表现，同时符合3.3.2； c）无临床表现，同时符合3.3.3。 5.2 临床诊断病例 符合下列一项可诊断： a）有流行病学史，同时符合3.2.1； b）有流行病学史，同时符合3.2.2。 5.3确诊病例 符合下列一项可诊断： a) 临床诊断病例，同时符合3.3.1； b）临床诊断病例，同时符合3.3.2； c）临床诊断病例，同时符合3.3.3。 5.4重症病例 确诊病例，同时符合3.2.3。 6 鉴别诊断（参见附录E） 临床诊断病例应与以发热为主要症状的其他疾病，如急性上呼吸道感染、登革热、乙型脑炎、流行性 脑脊髓膜炎、中毒性菌痫、败血症、急性肾孟肾炎、伤寒、钩端螺旋体病、恙虫病、巴贝虫病、黑热病、急性 推信息服务平台 血吸虫病、旋毛虫病等相鉴别 2