WS 259-2015 疟疾的诊断

ICS 11.020 wS C 59 中华人民共和国卫生行业标准 WS259—2015 代替WS259—2006 疾的诊断 Diagnosis of malaria 行业标准信息服务平台 2015-11-16发布 2016-06-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 WS259—2015 前言本标准除第6章为推荐性条款外，其余为强制性条款。本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准代替WS259一2006《疾诊断标准》。与WS259一2006相比，主要变化如下：标准名称修改为《症疾的诊断》；修改了术语和定义中“疾”和“重症疾”的定义（见2.1和2.22006年版的2.1和2.2）；删除了术语和定义中的“带虫者”（见2006年版的2.3）；增加了“无症状感染者”的定义（见2.3）；修改了诊断依据中流行病学史的描述（见3.1)；增加了“重症临床表现”（见3.2.3）；删除了诊断依据中的“假定性治疗”（见2006年版的3.3）；增加了“无症状感染者”的诊断标准（见5.1）；修改了“临床诊断病例”和“确诊病例”的诊断标准（见5.2和5.3，2006年版的5.3和5.4）；增加了“重症病例”的诊断标准（见5.4）；修改了鉴别诊断（见第6章，2006年版的第6章）；修改了传染源的描述（见A.1.12006年版的A.1.1）；修改了易感人群的描述（见A.1.3，2006年版的A.1.3)；修改了地区分布的描述（见A.1.4，2006年版的A.1.4）；修改了季节分布的描述（见A.1.5，2006年版的A.1.5）；修改了潜伏期的描述（见A.2.1.2006年版的A.2.1)；修改了发作期的描述（见A.2.3.2006年版的A.2.3）；删除了“脑型症”和"并发症”（见2006年版的A.2.5和A.2.6）；增加了“重症症疾”（见A.2.5）；信息服务删除了“假定性治疗”（见2006年版的附录B）：删除了“染液的配置”一章（见2006年版的C.2）；修改了附录C（见附录C,2006年版的附录D）；增加了附录D(见附录D)；增加了附录E（见附录E。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、江苏省寄生虫病防治研究所、中山大学中山医学院。本标准主要起草人：汤林华、高琪、余新炳、官亚宜、周水森、周晓农、夏志贵。本标准首次发布于2006年。 I WS259—2015 症疾的诊断 1范围本标准规定了症疾诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对症疾的诊断。 2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 2.1 疾malaria 由症原虫寄生于人体引起的传染性寄生虫病，主要有间日症、恶性症、三日、卵形疮等。 2.2 重症症疾severemalaria 症疾确诊病例，出现昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等一项或多项临床表现。 2.3 无症状感染者 asymptomaticcase 血液中有症原虫而无临床症状者。 3诊断依据 3.1流行病学史（参见附录A) 症疾传播季节在症疾流行区有夜间停留史或近2周内输血史 3.2临床表现（参见附录A） 3.2.1典型临床表现：呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一一次。发作时有寒颤、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。 3.2.2不典型临床表现：具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 3.2.3重症临床表现：重症患者可出现昏迷、重度贫血、急性肾功能衰竭、肺水肿或急性呼吸窘迫综合征、低血糖症、循环衰竭或休克、代谢性酸中毒等。 3.3实验室检查 3.3.1显微镜检查血涂片查见症原虫（见附录B）。 3.3.2原虫抗原检测阳性（见附录C)。 3.3.3原虫核酸检测阳性（见附录D)。 4诊断原则根据流行病学史、临床表现以及实验室检查结果等，予以诊断 WS 259—2015 5诊断标准 5.1 无症状感染者符合下列一项可诊断： a）无临床表现，同时符合3.3.1； b）无临床表现，同时符合3.3.2； c）无临床表现，同时符合3.3.3。 5.2 临床诊断病例符合下列一项可诊断： a）有流行病学史，同时符合3.2.1； b）有流行病学史，同时符合3.2.2。 5.3确诊病例符合下列一项可诊断： a) 临床诊断病例，同时符合3.3.1； b）临床诊断病例，同时符合3.3.2； c）临床诊断病例，同时符合3.3.3。 5.4重症病例确诊病例，同时符合3.2.3。 6 鉴别诊断（参见附录E）临床诊断病例应与以发热为主要症状的其他疾病，如急性上呼吸道感染、登革热、乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痫、败血症、急性肾孟肾炎、伤寒、钩端螺旋体病、恙虫病、巴贝虫病、黑热病、急性推信息服务平台血吸虫病、旋毛虫病等相鉴别 2