ICS11.020 C59 备索号：17596—2006 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS258—2006 黑热病诊断标准 Diagnostic criteriaforkala-azar 行业标准信息服务平台 2006-12-01实施 2006-04-07发布 中华人民共和国卫生部发布 PM. PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn WS2582006 前 言 本标准是在GB15985—1995黑热病诊断标准及处理原则》的基础上制定的，GIB15986—1995作 废。 本标准的附录B,C是规范性附录，附录A,D是资料性附录。 本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中 心，四川大学。 本标准主要起草人：汪俊云，管立人，柴君杰，李雄，土雅静。 行业标准信息服务平台 PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn WS258—2006 黑热病诊断标准 1范围 本标准规定了黑热病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 本标准适用于各级疾病预防控制机构和医疗机构对黑热病的诊断。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1黑热病kala-azar 又称为内脏利什曼病（visceralleishmaniasis），是由趋内脏的利什曼原虫寄生于人体所引起的一种寄 生虫病。我国黑热病的病原体有杜氏利什曼原虫（Leishmamiadomoxani）和婴儿利什曼原虫（L.infantum） 两种。 2.2无鞭毛体amastigote和前鞭毛体promastigote 利什曼原虫在其生活史中有两种形态，一是寄生于人和哺乳动物单核巨噬细胞内无运动能力的无 鞭毛体，虫体呈卵圆形，鞭毛不伸出体外。另一为寄生于白龄消化道内或在培养基内生长的有运动能力 的前鞭毛体（promastigote），常呈梭形，较无鞭毛体大，鞭毛自虫体前端伸出。 3诊断依据 3.1流行病学史（参见附录A） 黑热病流行区内的居民，或曾在5～9月白成虫活动季节内在流行区居住过的人员。 3.2临床表现 长期不规则发热，盗汗，消瘦，进行性脾大，轻度或中度肝大，全血细胞减少和高球蛋白血症，或有鼻 出血及齿龈出血等症状。 3.3实验室检测 3.3.1免疫学检测 下列任何一种免疫学方法检测结果为阳性者（见附录B）。 准信息服务 3.3.1.1直接凝集试验(DAT)。 3.3.1.2问接荧光抗体试验（IFAT）。 3.3.1.3rk39免疫层析试条法（ICT)。 3.3.1.4酶联免疫吸附试验（ELISA）。 3.3.2病原学检查（见附录C) 在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫无鞭毛体，或将穿刺物注人三恩氏（NNN）培 养基内培养出利什受原虫前鞭毛体。 4诊断原则 根据流行病学史、临床表现以及免疫学检测和病原学检查结果予以诊断。 5诊断标准 5.1疑似病例：应同时符合3.1和3.2。 5.2临床诊断病例：疑似病例并同时符合3.3.1。 1 PDF文件使用“pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn WS258—2006 5.3确诊病例：疑似病例并同时符合3.3.2。 6鉴别诊断（参见附录D） 黑热病应与播散性组织胞浆菌病、马尔尼菲青霉菌病以及恶性组织细胞病（恶性组织细胞增生症） 相鉴别。 行业标准信息服务平台 2 PDF文件使用"pdfFactoryPro"试用版本创建www.fineprint.cn