ICS 11.020 C59 备案号：17595—2006 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS2572006 包虫病诊断标准 Diagnostic Criteria for Echinococcosis 行业标准信息服务平台 2006-04-07发布 2006-12-01实施 中华人民共和宝生都发布 WS257—2006 前言 本标准是在GB17013—1997《包虫病诊断标准及处理原则》的基础上制定的，GB17013—1997作 废。 本标准的附录B.C.D是规范性附录，附录A是资料性附录。 本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，新疆维吾尔自治区包虫病临床研究 所，青海省地方病预防控制所，四川省疾病预防控制中心，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心。 本标准主要起草人：伍卫平、温浩、王虎、杨文、童苏祥、江莉。 行业标准信息服务平台 WS257—2006 包虫病诊断标准 1范围 1.1本标准规定了囊型包虫病和泡型包虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断 1.2本标准适用于各级疾病预防控制和医疗机构对两型包虫病的诊断。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1包虫病hydatidosis/hydatid disease 是棘球蜘病（echinococcosis）的俗称，是由棘球终虫的幼虫寄生于人体引起的人兽共患寄生虫病 在我国主要有细粒棘球虫（echinococcusgranulosus）的幼虫引起囊型包虫病（cysticechinococcosis） 和多房棘球缘虫（echinococcusmultilocularis）的幼虫引起泡型包虫病（alveolarechinococcosis）， 2.2包虫病流行区hydatidosisendemic areas 存在着细粒棘球虫或多房棘球虫在犬、狐、狼等犬科动物终宿主和羊、牛、猪等家畜及野生动物 中间宿主之间的循环，并出现人类感染病例的地区。 3诊断依据 3. 1 流行病学史 有在流行区的居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的 接触史：在非流行区有从事对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。 3.2临床表现 包虫病病人早期可无任何临床症状，多在体检中发现。主要的临床表现为棘球坳囊占位所致压迫、 刺激、或破裂引起的一系列症状，囊型包虫病可发生在全身多个脏器，以肝、肺多见。泡型包虫病原发 病灶几乎都位于肝脏，就诊病人多属晚期。（见附录A） 3.3影像学检查 3.3.1发现占位性病变 3.3.2下列任一检查发现包虫病的特征性影像（见附录B）。 3.3.2.1B超扫描。 3.3.2.2X线检查 3.3.2.3计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）检查） 3.4实验室检查 3.4.1下列任何免疫学检查查出包虫病相关的特异性抗体或循环抗原或免疫复合物（见附录C)。 3.4.1.1酶联免疫吸附试验（EL.ISA）。 3.4.1.2间接红细胞凝集试验（IHA）。 3.4.1.3PVC薄膜快速ELISA。 3.4.1.4免疫印迹技术(Westernblot,WB) 3.4.2病原学检查，在手术活检材料切除的病灶或排出物中发现棘球囊壁、子囊、原头节或头钩（见 附录 D)。 4诊断原则 根据流行病学史、临床表现、影像学特征和实验室检查结果综合诊断。 WS257--2006 5诊断标准 5. 1疑似病例。应同时符合 3. 1 和 3. 2,或 3. 1和 3. 3. 1。 5. 2临床诊断病例。疑似病例符合 3. 3. 2、或 3. 4. 1。 5.3确诊病例。临床诊断病例符合 3. 4. 2。 6 鉴别诊断 6.1肝囊型包虫病的鉴别诊断 6.1.1肝囊肿：影像学检查显示囊壁较薄，无“双层壁”囊的特征，并可借助包虫病免疫学检查加以区 别。 6.1.2细菌性肝脓肿：无棘球蚓囊的特征性影像，CT检查可见其肿壁外周有低密度水肿带；全身中 毒症状较重，白细胞数明显升高，包虫病免疫学检查阴性。 6.1.3右侧肾孟积水和胆囊积液：除无棘球呦囊的影像学特征外，包虫病免疫学检查阴性。 6.2肝泡型包虫病的鉴别诊断 6.2.1肝癌：病变发展速度快，病程相对短。典型的影像学检查显示病灶周边多为“富血供区”；肝泡型 包虫病病灶周边则为“贫血供区”，病变的实变区和液化区并存，而且病灶生长相对缓慢，病程较长。借 助甲胎蛋白（AFP）和肿瘤相关生化检测，以及包虫病免疫学检查可有效地鉴别。 6.2.2肝囊性病变：包活先天性肝囊肿和肝囊型包虫病，若肝泡型包虫病伴巨大液化坏死腔，亦可误诊 为肝囊肿，甚至肝囊型包虫病。肝泡型包虫病在影像学除了显示液化腔隙外，B超显示其周边形态为不 规则室腔壁高回声或“地图征”，先天性肝囊肿的囊壁较薄，周边呈正常肝组织影像。立用泡型包虫病特 异性抗原可鉴别肝囊型包虫病和肝泡型包虫病。 6.2.3细菌性肝脓肿:同 6.1.2 A S 服务平台