ICS11.020 C59 备案号：25526—2009 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS214—2008 代替WS214—2001 流行性乙型脑炎诊断标准 行业标准信息服务 Diagnostic criteriafor Japaneseencephalitis 2008-12-11发布 2009-06-15实施 中华人民共和国卫生部发布 PMPH WS214—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 本标准代替并废止WS214—2001 本标准与WS214—2001相比主要变化如下： 增加了病原学、流行病学、鉴别诊断： 修改了实验室检查部分； 删除了处理原则。 本标准的附录A、附录B为规范性附录，附录C、附录D为资料性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、北京地坛医院、中国疾病预防控制中 心免疫规划中心、解放军302医院。 本标准主要起草人：梁国栋、李兴旺、陈园生、唐青、赵敏、蔡皓东。 行业标准信息服务 WS214—2008 流行性乙型脑炎诊断标准 1范围 本标准规定了流行性乙型脑炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级医疗卫生机构及其工作人员对流行性乙型脑炎的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 流行性乙型脑炎Japaneseencephalitis,JE 是由乙型脑炎病毒（Japaneseencephalitisvirus，JEV，简称乙脑病毒）引起的，主要侵犯中枢神 经系统的急性传染病，也称日本脑炎，简称乙脑，属自然疫源性疾病，主要经蚊媒传播，流行于夏 秋季， 2.2 脑膜刺激征meningealirritationsign 炎症刺激脊髓神经根，由其支配的相应肌群所出现的一种防御反应性肌李现象。主要表现为颈 强直、克尼格征（Kernig'ssign）和布鲁斯基征（Brudzinski'ssign）阳性等。 3 诊断依据 3.1元 流行病学史 居住在乙脑流行地区且在蚊虫擎生季节发病，或发病前25d内在蚊虫攀生季节曾去过乙脑流行地 准信息品 区。流行病学特征见附录D。 3.2临床表现 3.2.1潜伏期 一般为10d~14d，可短至4d，长至21d。 3.2.2临床症状 急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，发热2d～3d后出现不同程度的意识障碍，重症患者可出现全身 抽摘、强直性痉李或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭 3.2.3体征 浅反射消失、深反射亢进。脑膜刺激征和病理反射阳性、痉挛性瘫痪或去大脑强直。可伴有瞳孔大 小改变、血压升高、心率减慢等颅内压升高体征 3.2.4临床分型 3.2.4.1轻型 发热，体温一般不超过39℃；头痛、呕吐、精神萎靡，神志清楚，无抽搐，病程7d~10d。 3.2.4.2普通型 发热，体温39℃～40℃，剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁、嗜睡、昏睡或浅昏迷，局部肌肉小抽摘，病程 约2周。 3.2.4.3重型 发热，体温40℃以上：剧烈头痛、喷射性呕吐，很快进人昏迷，反复抽描，病程约3周，愈后可留有后 遗症。 1 WS214—2008 3.2.4.4极重型 起病急骤，体温在1d～2d内上升至40℃以上，反复或持续性强烈抽描，伴深昏迷，迅速出现脑疝及 呼吸衰竭，病死率高，幸存者发生后遗症儿率较高。 3.3实验室检查 3.3.1血象 白细胞总数多在（10~20）×10°/L，中性粒细胞可达80%以上。 3.3.2脑脊液 压力增高，外观清亮，白细胞计数增高，多在（50～500）×10/L，早期以多核细胞增高为主，后期以 单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正州 3.3.3血清学检查 操作方法按附录B进行，附 3.3.3.11个月内未接种乙 血液或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性； 阳转 IgG抗体 或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有4倍或4倍以 3.3.3.2 恢复期血清中 上升高； IgG抗体阴 3.3.3.3 性，恢复期阳性。 急性期抗乙 3.3.4病原学检查 操作方法按附 早期感 脊液或血清中 3.3.4.1 分离出乙脑病毒 3.3.4.2 检测出 病毒的特异性核酸。 d 4 诊断原则 料和临床表现及实。 后作出疑似诊断、临床诊断。 4.1 根据流行疗 学 准信息服务 4.2 确定诊断级 血清学或病原学检查。 5 诊断 5.1 疑似病例 符合3.1、3.2. 3和3.3.1项者 5.2 临床诊断病例 疑似病例同时符拿 3项者。 5.3确诊病例 临床诊断病例，同时待 中任一项者：或临床诊断病例，同时符3.3.4中任一项者 5.4 6 鉴别诊断 主要与其他病毒性脑炎、细菌性脑膜炎、真菌性脑膜炎、中毒性痫疾等鉴别。 2