ICS11.020 C59 备案号：25525—2009 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS301—2008 戊型病毒性肝炎诊断标准 Diagnostic criteriafor hepatitis E 行业标准信息服务 2008-12-11发布 2009-06-15实施 中华人民共和国卫生部发布 PMPH WS301—2008 前言 根据《中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第102号），GB17011—1997《戊型病毒性肝炎诊断标 准及处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准的附录A为规范性附录。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：北京大学人民医院、北京大学肝病研究所、中国药品生物制品检定所、宁波市疾病 控制中心： 本标准主要起草人：魏来、王佑春、董红军。 行业标准信息服务 WS301-2008 戊型病毒性肝炎诊断标准 1范围 本标准规定了戊型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对戊型病毒性肝炎的诊断和报告。 2 缩略语 抗-HEV:戊型病毒性肝炎抗体 抗-HEVIgM：戊型病毒性肝炎IgM抗体 抗-HEVIgG：戊型病毒性肝炎IgG抗体 CMVIgM：巨细胞病毒IgM抗体 3诊断依据 3.1流行病学史 发病前15d～75d内有不洁饮食（水）史、或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎高 发区或流行区出差、旅游史。 3.2临床表现 3.2.1无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或即击痛。 3.2.2尿黄、皮肤巩膜黄疽，并排除其他疾病所致的黄痘。 3.2.3肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疽等临床表现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精 神症状（表现为烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、暗睡、昏迷） 3.3实验室检测 3.3.1 血清学检测抗-HEVIgG和（或）抗-HEVIgM阳性检测方法见附录A 3.3.2 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。 息服务 3.3.3 血清总胆红素（TBIL）>17.1μmol/L（10mg/L）和（或）尿胆红素阳性 3.3.4 凝血酶原活动度肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下 3.3.5 血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎， 4诊断原则 依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。因为戊型病毒性肝炎的临床表现与其他 急性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 5诊断 5.1临床诊断 5.1.1急性戊型病毒性肝炎，无黄型：3.1和3.2.1和3.3.2和3.3.5。 5.1.2急性戊型病毒性肝炎，黄疽型：5.1.1和3.2.2和3.3.3。 5.1.3戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合5.1.2和起病14d内出现3.2.3和3.3.4。 5.1.4戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合5.1.2和起病后14d以上至6个月出现3.2.3和3.3.4。 5.2确定诊断 5.2.1急性戊型病毒性肝炎，无黄疽型：符合5.1.1和3.3.1。 1 WS301—2008 5.2.2急性戊型病毒性肝炎，黄疽型：符合5.1.2和3.3.1。 5.2.3戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合5.1.3和3.3.1。 5.2.4戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合5.1.4和3.3.1。 6 鉴别诊断 6.1 其他急性病毒性肝炎 6.2 巨细胞病毒（CMV）性肝炎 临床表现与病毒性肝炎有相似之处，但CMVIgM抗体阳性，而抗-HEV阴性。 6.3EB病毒性肝炎 血清中均可检出EB病毒IgM抗 6.4传染性单核细胞增多症 其特征为发热、咽痛、肝 中大·外 小周血淋巴细胞品著增多；血清中可检出EB病毒IgM抗 体，而抗-HEV阴性。 6.5中毒性肝炎 往往急性起病，有 明狮为化学、感染等中毒因素的存在。 H 6.6药物性肝炎 药物性肝炎往 6.7酒精性肝病 酒店发生。抗-HEV阴性。 在长期大量 6.8妊娠急性脂肪肝 常常发生于 B超检查有助于鉴别诊抗HEV阴性。 6.9肝外胆道梗阻、 石症 B超检查有用 别诊断，抗-HEV阴性 6.10钩端螺旋体病 以寒颤、发热 半有淋巴结肿大、腓肠肌痛为特点，显凝试验阳性，抗-HeV防性。 息服务 S. 2