ICS 11.020 C59 备案号：25524—2009 WS 中华人民共和国卫生行业标准 WS300—2008 丁型病毒性肝炎诊断标准 Diagnosticcriteriafor viral hepatitis D 行业标准信息服务 2008-12-11发布 2009-06-15实施 中华人民共和国卫生部发布 WS300—2008 前言 根据中华人民共和国传染病防治法》制定本标准。 按照国家质检总局、国家标准委公告（2005年第146号），GB15999-—1995《丁型病毒性肝炎诊断标 准及处理原则》自本标准实施之日起废止。 本标准由卫生部传染病标准专业委员会提出。 本标准由中华人民共和国卫生部批准。 本标准起草单位：北京大学肝病研究所。 本标准主要起草人：王豪、王勤环、徐道振、刘崇柏。 行业标准信息服务 WS3002008 丁型病毒性肝炎诊断标准 1范围 本标准规定了丁型病毒性肝炎的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。 本标准适用于全国各级各类医疗卫生机构及其工作人员对丁型病毒性肝炎患者的诊断、报告。 2术语和定义 下列术语和定义适用于本标准。 2.1 丁型病毒性肝炎 由丁型肝炎病毒引起的以肝细胞炎症坏死和肝纤维化为主要表现的一种传染性疾病。 2.2 同时感染coinfection HBV与HDV的同时感染， 2.3 重选感染 superinfection 在HBV感染的基础上又感染HDV。 2.4 ALT伴/不伴总胆红素的双相升高 在疾病的急性期出现ALT（丙氨酸氨基转移酶）和总胆红素的升高，经过一定时间后，ALT和总胆 红素逐渐下降至较低水平，这时无明确诱因再次出现ALT的升高或伴总胆红素的升高，使ALT和总 胆红素呈现两次升高（双峰），此即为双相升高，ALT和总胆红素的双相升高可见于急性HBV和 信息服务 HDV的同时感染。 缩略语 下列缩略语适用于本标准。 ALT:丙氨酸氨基转移酶。 HBV（hepatitisBvirus）：乙型肝炎病毒 HDV(hepatitisDvirus）：丁型肝炎病毒。 HDAg（hepatitisDantigen）：丁型肝炎病毒抗原 HDVRNA(hepatitisDvirusribonucleicacid)：丁型肝炎病毒核糖核酸 抗-HDVIgM：丁型肝炎病毒IgM抗体。 抗-HDV：丁型肝炎病毒总抗体，主要为IgG抗体。 4诊断依据 4.1流行病学史 4.1.1既往无HBV感染史。6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HBV和HDV的可能 性、生活中同其他HBV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示急性HBV与HDV 同时感染的可能性。 4.1.2既往有慢性HBV感染史。6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HDV的可能性、 WS300—2008 生活中同其他HDV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示慢性HBV感染的基础 上重送急性HDV感染的可能性 4.1.3既往HBV感染史不详，近期偶然发现HBV感染（无急性起病的临床表现），此类患者多为慢性 HBV感染。如同时检出HDV感染，则亦多为慢性HDV感染，即慢性HBV感染重送慢性HDV感染。 但不能区分是HBV与HDV的同时感染转为慢性，抑或是慢性HBV感染的基础上重迭HDV感染 4.2临床表现 4.2.1乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄等。急性患者可有肝脏肿大、触 痛或叩痛：慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。 4.2.2HBV与HDV同时感染 成年急性HBV和HDV感染大多卖 表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与急性乙型 肝炎的症状体征重送出现，不 性乙型肝炎患者有血清，T和胆红素的双相升高，应怀疑 为HBV与HDV的同时感 4.2.3HBV与HDV重 动或加重，或迅速发展 慢性HBV感染 现病情滑 为重型肌炎，应虑重送感染HDV的可 能性。 4.3实验室检测 4.3.1肝功能检 血清ALT 4.3.2HDV标 志物检测 使用国家标 新试剂盒，按说#书品作 4,3,2.1 血清 DA 阳性。 4.3.2.2 血清 HDV RNA阳性。 4.3.2.3 血清 V阳性。 4.3.2.4 血清 VIgM阳性。 4.3.2.5 肝组线 g阳性。 4.3.2.6 肝组织！ HDT RNA阳性 检测 息服 4.3.3 4.3.3.1 乙型肝炎麦洗原（HBsAg）阳性 S 诊断原则 丁型病毒性肝炎的诊断须发摄 展流行病学资料、临床表现和实验室检查（包括病毒学检查、肝功能检 6诊断 6.1 疑似诊断丁型病毒性肝炎病例 符合下列任何一项即可诊断： 6.1.14.1和4.2和4.3.1和4.3.3.1。 6.1.24.2和4.3.1和4.3.3.1 6.1.34.2和4.3.3.1 6.2确诊丁型病毒性肝炎病例 6.2.16.1和4.3.2中任一项， 6.2.2急性丁型肝炎与急性乙型肝炎同时感染。 符合下列任何一项即可诊断： 2