ICS03.060 JR A11 中华人民共和国金融行业标准 JR/T 0075—2018 代替JR/T0075—2012 医保数据交换规范 Data exchange specification of insurance and medical industry 行业标准信息服务平台 XXXX-XX-XX发布 XXXX-xX-XX实施 中国银行保险监督管理委员会发布 JR/T00752018 目 次 前言、 引言 VI 1范围 规范性引用文件 2 3 术语和定义 数据类型 4 4 交易 5 6 6代码定义 66 附录A（资料性附录） 商业保险医疗费结算单使用指南， 89 附录B（资料性附录） 商业保险医疗费结算单， 90 附录C（资料性附录） 医疗收费项目清单， 93 参考文献 94 索引 95 行业标准信息服务平台 II JR/T00752018 前言 本标准按照GB/T1.1-2009给出的规则起草。 本标准代替JR/T0075—一2012，与JR/T0075-2012相比，除编辑性修改外主要变化如下： ·范围 将财产险公司、健康险公司、养老保公司、健康险第三方管理公司改为了财产保险公司、健康 保险公司、养老保险公司、健康保险第三方管理公司。 ·规范性引用文件 更新了GB/T14946全国干部、人事管理信息系统数据结构版本； 更新了JR/T0032保险术语版本； 增加了JR/T0034保险业务代码集； 删除了国家卫生部（卫医字（89）第25号）《综合医院分级管理标准（试行草案）》； 删除了国发（1998)44号《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》； 删除了卫办发（2009）46号《健康档案基本架构与数据标准（试行）》； 删除了卫办发（2009）130号《电子病历基本架构与数据标准（试行）》； 删除了卫办综发（2009）230号《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》； 删除了国食药监办（2009）315号《关于实施国家药品编码管理的通知》； 删除了人力资源和社会保障部信息中心（2012）《基本医疗保险医疗服务监控系统基础信息库》； 删除了卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》。 ·术语和定义 修改了统筹基金账户为统筹基金（见3.17)； 修改了医疗预授权的定义（见3.20）。 标准信息服务平 ·数据类型 增加了图像型（见4.9） ·交易说明 一修改了交易安全性的内容（见5.1.3 ·交易定义 增加了电子病历传输交易（见5.2.11） ·消息定义 增加了电子病历传输消息（见5.3.12）； 修改了医疗费用结算请求消息的内容（见5.3.8.1），增加了发票号、增加了重症监护病房入 住日期和重症监护病房离开日期，删除了一个“用于抵扣起付线的自付部分的金额 （DeductibleDeductionSelfPayment）”字段（见表26）； 修改了医疗费用结算响应消息的内容（见5.3.8.2），增加了拒付原因（见表27）； IHI