UDC 616 - 07 : 614. 73 中华人民共和国国家标准 GB 6989-86 水体污染慢性甲基汞中毒 诊断标准及处理原则 Diagnostic criteria and principle of treatment for chronic methyl- mercury poisoning caused by water pollution 自2017年3月23日起，本标准转为推荐性 1986-11-12发布 标准，编号改为GB/T6989-1986。 1987-10-01实施 中华人民共和国卫生部批准 民共和国国家标准 根据中华人民共和国国家标准公告（2017年第7 号）和强制性标准整合精简结论 本标准自2017 UDC 616- 07 : 614.73 诊断标准及处理原则 GB 6989—86 Disgnostic criteria and principle of treatment for chronic methyl- mercury poisoning caused by water pollution 水体污染慢性甲基汞中毒是长期食用被汞（甲基汞）污染水体的鱼贝类食物，造成体内甲基汞蓄 积并超过一定阈值引起以神经系统损伤为主的中毒表现。 为了对水体汞（甲基汞）污染所引起的健康危害进行科学评价，统一诊断标准，以推动防治和污 染治理工作，特制定本标准。 1.诊断原则 根据水体汞污染水平、食用被汞污染的鱼贝类食物的历史、体内汞蓄积状况、以及临床表现和化 验资料，进行综合分析，排除其他疾病，方可诊断。 2诊断及分级 2.1甲基乘吸收 头发中总汞值超过10μg/g，其中甲基汞值超过5μg/g者。 2.z 观察对象 在汞吸收的基础上，出现下列三项体征当中的1～2项阳性体征者。 、 四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退。 b.向心性视野缩小15~30度。 c。高频部感音神经性听力减退11~30dB。 2.3慢性甲基汞中毒 在汞吸收的基础上，具有下列a、b、c三项体征者，可诊断为慢性甲基汞中毒。 ，四肢周围型（手套、袜套型）感觉减退。 b。向心性视野缩小15~30度，或有题侧月芽状缺损到30度者。 c。高频部感音神经性听力减退11~30dB。 d.具有上述三项体征，但发汞低于10μg/g以下时，可做驱汞试验,驱汞后尿中总汞值超过20μg/L， 其中甲基汞超过10μg/L者，方可诊断。 3处理原则 禁止食用被甲基汞污染水体的鱼贝类食物。 3.1甲基汞吸收 定期检查发汞。 3.2 观察对象 定期复查。 中华人民共和国卫生部1986-11~12发布 1987-10-01实施 1 GB 6989-86 3.3 慢性甲基汞中毒 适当休息、驱汞治疗、定期复查。 2 98-6869 80 附 录 A 神经系统检查法 (补充件) A1询问：“四肢远端麻木感、头痛、头晕、无力、健忘、睡眠障碍、流诞、多汗等，以及有无其他 中毒史和其他神经病史。 A.2觉：按目前普遍应用的针刺法，在两侧肢体相应部位上对比检查，由远端向近端检查，让受 检者回答有无痛觉减退。 A.3温度觉，用金属管分别盛10～15℃水测冷觉，用金属管盛50~55℃水测热觉。进行两侧肢体远 端、近端对比检查，让受检者区别凉热程度。 A.4触觉：用棉累进行两侧肢体远端、近端对比检查，让受检者回答有无触觉减退。 A.5振动觉：以C128振的音叉进行双侧远端、近端对比检查，让受检者回答振动感的程度。 A.6小脑功能检查：检查构音、眼球囊颜、走直线、昂白（Romberg's）氏征、指鼻、轮替及跟膝 胫试验等。 A.7有条件可检查肌电、神经传导速度等。 3 GB 6989--86 附录B 视野检查法 (补充件) B.1 仪器 用光点投射视野计或330mm半径的弓形视野计。视标3～5mm白色视标。 B,2方法步骤 用光点投射视野计检查，在暗室进行，用弓形视野计时，争取在固定人工照明下进行。受检 a. 者将下颌置于视野计额架上遮盖一眼，分别检查。 b.用3~5mm白视标分别检查8~12个方位。 c。记录于视野纸上，以备判断。 B.3注意事项 a。视野检查背景光应为“明适应”状态，选用30!x左右，视标光斑亮度约为背景光的一倍。 b.视野首选3mm直径。 如果视野已表现为较重的向心性缩小，可改用5或10mm的视标重查。此时可能只呈现癫侧月芽 状缺损（表明矩状裂前端病变较重)，有助于对本病的诊断。 c.检查视野的各项条件，在各次检查中统一标准。 d．检查时视标由里向外或由外向里移动,其结果相差在10度以内者，则取用多次所在点位，如果 相差在10度以上者，应考虑为视标移动太快或病人反应迟钝，有待追随复查。 e：有脸下垂或上脸皮肤松弛影响检查结果时，应协助处理后再行检查。 B.4其他 a。在有条件情况下，对视野明显缺损者，建议做ERG，暗适应等。 b。为了解视皮质功能状态，建议用VEP。