ICS 11.180.01 CCS C 30 中华人民共和国国家标准 GB/T41843—2022 功能、残疾、健康分类的康复组合评定 Assessment of rehabilitation set for classification of functioning, disabilityandhealth 2023-02-01实施 2022-10-12发布 国家市场监督管理总局 发布 国家标准化管理委员会 GB/T 41843—2022 目 次 前言 引言 1 范围 2 规范性引用文件 3 术语和定义 结构 5 评定 6 功能等级判定 31 特殊情况的处理 31 评定要求 31 附录A（资料性）ICF康复组合评定标准记录表 32 参考文献 34 GB/T41843—2022 前言 本文件按照GB/T1.1一2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定 起草。 请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。 本文件由中华人民共和国民政部提出。 本文件由全国残疾人康复和专用设备标准化技术委员会（SAC/TC148）归口。 本文件起草单位：中山大学孙逸仙纪念医院、中国康复辅助器具协会、华中科技大学协和深圳医院 厦门市第五医院、深圳市第二人民医院、广州体育学院、广东三九脑科医院、成都体育学院、中山大学。 本文件主要起草人：燕铁斌、高焱、章马兰、张晓玉、于佳妮、张芸、睦明红、马超、沈威、金冬梅、向云、 吕晓、何晓阔、李泰标、王玉龙、尤黎明。 GB/T41843—2022 引言 我国有数量庞大的功能障碍人群（伤残人群、慢性病人群、老年人群）。对功能障碍人群而言，康复 服务的重点在于功能的改善和恢复，使其能够以最佳的状态回归家庭和社会。因此，了解和掌握功能障 碍人群的功能状况，可用于分析康复需求，指导和评价康复治疗服务，发展康复质量控制体系。但截至 目前，我国尚缺乏统一的功能评定工具适合在各级康复机构中推广、使用。 功能、残疾和健康国际分类康复组合（InternationalClassificationofFunctioning，Disabilityand Health一RehabilitationSet，ICF-RS）由世界卫生组织（WHO）研发出来，是建立在国际专家调查和系统 （从急性期、恢复期到慢性期）进行的描述。WHO正致力于将其作为普适性的功能评定工具应用于各 级康复机构之中，从而对功能障碍人群的功能作出比较客观和全面的评价。 ICF-RS的本质是一个条目清单（categorylist），并非评定量表（scale），由于缺乏具体的评定间语和 评定指导，内容相对抽象、宽泛，评定者不易掌握。各个国家的研究证明，不同的评定者对具体ICF条 目内涵的理解和评定标准的判断存在较大程度的差异，造成了评定者之间的一致性欠佳，这些在极大程 度上制约了ICF在康复中的推广应用，是呕待解决的问题。一致性体现的是评定工具的准确程度，良 好的一致性评定是推广应用的基础。 因此，本文件依据ICF-RS的条目开发出具体的能够反映出其内涵的操作性标准，指导评定者采用 规范、统一的评定问语和评定指导方法进行评定，并依据评定结果对被评定者的功能障碍程度（无功能 障碍、轻度功能障碍、中度功能障碍、重度功能障碍、完全功能障碍）进行划分，为了解和掌握被评个 人/群体功能状况，分析康复需求，指导和评价康复治疗服务，提供了一个简单、有效、准确、操作性强的 评定方法。 Ⅱ GB/T41843—2022 功能、残疾、健康分类的康复组合评定 1范围 本文件确立了基于功能、残疾和健康分类进行成年功能障碍人群康复组合的功能评定，并规定了康 复组合的结构、评定、结果、功能等级判定、特殊情况的处理和评定要求。 本文件适用于成年功能障碍人群康复组合的功能评定。 注：功能障碍人群包括伤残人群、慢性病人群、老年人群等， 2 2规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 功能、残疾和健康国际分类 internationalclassificationoffunctioning,disabilityand health;ICF 用于描述健康和健康相关状况的国际分类系统和理论框架。 注：包含了功能和环境因素两大成分。 3.2 功能、残疾和健康国际分类康复组合 international classification of functioning,disability and health-rehabilitation set;ICF-RS 功能、残疾和健康国际分类核心组合的一种，通过30个条目集合对功能障碍者的关键功能（从急性 期、恢复期到慢性期)进行描述 3.3 健康health 人的功能状态，是个人作为个体和社会成员完成全部生活的能力。 注：根据ICF的健康模式，健康状况是在ICF既定的健康领域内的功能水平，面健康领域指用“健康”观念来解释的 生活范畴。 3.4 康复 rehabilitation 综合协调地应用各种措施，消除或减轻病、伤、残对个体生理、心理、社会功能的影响：使个体在生 理、心理和社会功能方面达到和保持最佳状态。 3.5 functioning 功能 表示在个体有某种健康情况和个体所处的情景性因素之间发生交互作用的积极方面。 3.6 活动 activities 由个体执行一项任务或行动，代表了功能的个体方面。 1) WHO于2001年5月颁布。 2） 与身体结构、活动和参与有关的一个概括性术语，来源于《物理医学与康复名词》。 1 GB/T41843—2022 3.7 参与 participation 投入一种生活情景中，代表了功能的社会方面。 3.8 数字评分法 numerical rating scale; NRS 用数字式0～10代替文字来对水平或程度进行界定。 注：评定疼痛常用的数字评分法是将一条直线等分为10段，按0～10级的次序评估疼痛程度。 3.9 应激 stress 压力 由危险的或出乎意料的外界情况的变化所引起的一种情绪状态，是决策心理活动中可能产生的 种心理因素。 注：导致应激的刺激可以是躯体的、心理的和社会文化的诸因素。 4结构 4.1组成 本文件一共有30个条目，包括身体功能9个条目，活动和参与21个条目。其中1～14条由评定者 对被评定者功能情况进行评定得出结果，15～30条采用问卷调查的方式得出结果。 4.2原则 本文件通过问卷调查和功能检查的方式，对被评者的身体功能、活动、参与状况进行评定。 每个条目功能障碍的严重程度按照功能、残疾和健康国际分类（ICF）一级限定值，将功能障碍的问 题程度分为没有功能障碍（0级）、轻度功能障碍（1级）、中度功能障碍（2级）、重度功能障碍（3级）、完全 功能障碍（4级）五个级别。同时，考虑到评定对象的性别及病情等特殊情况，保留了ICF一级限定值中 的8（未特指）和9（不适用）。一级限定值通用度量应符合表1给出的规定。 表1ICF一级限定值通用度量 限定值 间题程度 造成影响 出现频率占比 0 没有 无，缺乏，微不足道 0%~4% 1 轻度 略有一点 5%~24% 2 中度 中等程度 25%~49% 重度 很高，非常 50%~95% 3 完全 4 全部 96%~100% 80 未特指 缺少足够信息描述问题的严重程度 6 不适用 条目不适合被评定者而无法对功能失能、健康水平进行评估 2 GB/T41843—2022 5 评定 5.1关节活动能力 5.1.1内容 关节活动的幅度和灵活性的功能。 5.1.2描述 关节活动的幅度和灵活性 包括：单个或多个关节的活动，脊椎、肩、肘、腕、髋、膝、踝、手及足部小关节的功能；全身关节活动的 能力：关节过度活动、关节冻结、冻结肩、关节炎的损伤。 不包括：关节稳定功能：随意运动控制功能。 5.1.3评定问语 在过去的两个星期里，请问您的关节活动能力如何？ 5.1.4评定指导 关节活动度是指一个关节从起始端至终末端的正常运动范围，如果该关节活动度不属于完全正常，在此 即判断为活动受限；一个部位只要有一个方向关节活动受限，则认为这个关节活动受限。如果被评定者 存在先天关节活动受限，也考虑在内。具体评定内容参照如下。 a）肩： 1) 前屈、后伸； 2) 外展、内收； 3) 内旋、外旋。 b) 肘： 1) 屈曲、伸展； 2) 前臂旋前、旋后。 腕： 1) 掌届、背伸； 2) 桡偏、尺偏。 d）手： 1) 掌指关节屈曲、伸展； 2) 近端指骨关节屈曲； 3) 远端指骨关节屈曲。 e) 1) 屈曲、伸展； 2) 内收、外展； 3） 内旋、外旋。 f) 膝： 屈曲、伸展。 3 GB/T41843—2022 踝： g) 1) 背屈、跖屈； 2) 内翻、外翻。 足： h) 1) 近端趾骨关节屈伸； 2) 远端趾骨关节屈伸。 i) 颈： 1) 屈曲、伸展； 2) 侧屈； 3) 旋转。 躯干： 届曲、伸展； 2) 侧屈； 3) 旋转。 评分细则 5.1.5 关节活动能力评分细则应符合表2的规定。 表2 关节活动能力评分细则 功能等级 功能等级内容说明 0 无关节活动受限 1~4个关节活动受限 2 5~8个关节活动受限 3 9~14个关节活动受限 4 所有关节活动均受限 注1：缺少足够信息描述被评定者问题的严重程度时，用“8”代替功能等级结果。 注2：条目不适合被评定者而无法对其功能失能、健康水平进行评估时，用"9"代替功能等级结果， 5.2 肌肉力量功能 5.2.1 内容 与肌肉或肌群收缩产生力量有关的功能。 5.2.2描述