ICS 11.020 C07 DB32 江 苏 省 地 方 标 准 DB 32/T 4155.7—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 7 部分： 医疗门诊 Universal health information platform shares the data set specification Part 7: Medical clinic 2021 - 12 - 09 发布 江苏省市场监督管理局 2022 - 01 - 09 实施 发 布 DB32/T 4155.7—2021 前 言 本文件按照GB/T 1.1-2020《标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规 定起草。 本文件是DB32/T4155《全民健康信息平台共享数据集规范》第 7 部分。DB32/T 4155已经发布 了以下部分： 第 1 部分：基本健康档案 第 2 部分：慢病管理 第 3 部分：老年保健管理 第 4 部分：家医签约 第 5 部分：医疗住院 第 6 部分：医疗检验检查 第 7 部分：医疗门诊 第 8 部分：治疗输血 第 9 部分：耗材收费 第 10 部分：医疗质控 第 11 部分：药品耗材进出 本文件由江苏省卫生健康委员会提出。 本文件由江苏省卫生标准化技术委员会归口。 本文件主要起草单位：江苏省卫生统计信息中心、江苏省卫生信息学会、东软集团股份有限公 司。 本文件主要起草人：唐凯、杨雪蓉、张国明、郝艳、陆家发、朱忠良、左文辉。 I DB32/T 4155.7—2021 全民健康信息平台共享数据集规范 第 7 部分：医疗门诊 1 范围 本文件规定了医疗门诊信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导医疗门诊信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件， 仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于 本文件。 GB/T 15657 中医病证分类与代码 WS 364.10 卫生信息数据元值域代码第10部分：医学诊断 WS 445.3 电子病历基本数据集 第3部分：门（急）诊处方 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 数据集元数据属性 属性值见表1。 表1 元数据子集 标识信息子集 数据集元数据属性 元数据项 元数据值 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 7 部分：医疗门诊 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 医疗门诊 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 卫生综合 数据集摘要 患者在医疗机构门急诊就诊过程中 产生的主要信息 数据集特征数据元 患者就诊卡证号码、医疗费支付方式代 码、就诊医疗机构编码、就诊科室 编码、门诊/急诊标志、诊察费用、就诊状态、 主诉记录、皮试项目组合代码、门诊/急诊/ 住院标志、处方分类、用药频次代码 内容信息子集 1 DB32/T 4155.7—2021 4 数据元属性 4.1 公用属性 属性值见表 2。 表2 属性种类 标识类 关系类 管理类 2 数据元公用属性 数据元属性名称 属性值 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 分类模式 分类法 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 4.2 专用属性 4.2.1 患者基本信息数据元专用属性描述见表 3 表3 数据项 患者唯一 ID 号 定义 患者唯一 ID 号 患者基本信息数据元专用属性 字段名称 类型 长度 必填 PERSONAL_ID VC 36 是 允许值或说明 要求采用全球唯一编码 详见第 1 部分表 15 医院：业务要求同病案首页一致。证件类型执行（0、 居民身份证，1、护照，2、港澳台居民身份证/通行 证，4、旅行证件，9、其他），字段长度改成 1 位 长度 患者证件类型 患者本人所持证件类型 CARDTYPE C 2 是 患者证件号码 患者本人所持证件号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 联系电话 联系电话（有手机填手机号码） MOBILE VC 16 国籍代码 居民本人所属国籍代码 NATIONALITY C 2 详见第 1 部分表 25 （要求采用二位英文字母编码） 民族代码 居民本人所属民族的类别代码 NATION C 2 详见第 1 部分表 26 户籍标志 户籍分类标志 DOMI_TYPE C 1 1、户籍常住，2、非户籍常住，3、港澳台常住，4、 外籍常住，9、非常住居民 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的 性别 3 4 表 3 患者基本信息数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 DOMI_NAME VC 100 必填 允许值或说明 是 如：江苏省苏州张家港市凤凰镇金谷村（要求填写 完整）格式：省、市、县、街道。 户籍地址 户籍详细地址 现住地 12 位行政区划代码 现住地 12 位行政区划代码 GBCode VC 12 现住地区名称 现住地区名称 GBNAME VC 80 现住地门牌号 现住地门牌号 ADDRESS VC 80 邮政编码 居民本人现住地址对应邮政编码 POSTCODE VC 6 住宅电话 住宅电话（含分机号） PHONE VC 16 ABO 血型代码 居民本人的 ABO 血型类别代码 BLOOD_TYPE C 1 1、A 型，2、B 型，3、O 型，4、AB 型，5、不详 Rh 血型标志 居民本人血型 Rh 类别标志 RH C 1 1、阴性，2、阳性 学历代码 居民本人受教育最高程度的代码 EDUCATION C 2 详见第 1 部分表 28 从业分类代码 居民本人从业分类代码 OCCUP_CODE C 2 详见表 28 从业分类名称 居民本人从业分类名称 OCCUP_NAME VC 40 职业分类代码 有工作人员职业分类代码 JOB_CODE C 3 职业分类名称 有工作人员职业分类名称 JOB_NAME VC 80 婚姻状况代码 居民本人当前婚姻状况代码 MARRIAGE C 2 陪伴者姓名 陪伴者（监护人、联系人）姓名 GUARD_NAME VC 40 陪伴者与本人关系编码 陪伴者（监护人、联系人）与本人关系编码 RELAT_CODE C 2 详见第 1 部分表 30 详见第 1 部分表 31 详见第 1 部分表 32 表 3 患者基本信息数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 陪伴者与本人关系名称 陪伴者（监护人、联系人）与本人关系名称 RELAT_NAME VC 16 陪伴者联系电话 陪伴者联系电话 COMP_PHONE VC 16 单位/学校名称 居民本人工作单位/学校名称 ORGAN_NAME VC 80 单位/学校电话 居民本人工作单位/学校电话 ORGAN_PHONE VC 16 医保卡号 医保卡号 IDCARD_HOS VC 24 医疗费支付方式代码 医疗费用支付方式代码 PAYMENT_MODE C 2 详见第 5 部分表 11 家医签约标识 家庭医生签约居民标识 PSC_MARK C 1 0、未签，1、签约，2、退约 登记医疗机构编码 登记医疗机构编码 REG_ORGANCODE VC 18 是 登记医疗机构名称 登记医疗机构名称 REG_ORGANNAME VC 80 是 登记人身份证号 登记人身份证号 REG_IDCARD VC 18 登记人姓名 登记人姓名 REG_MAN VC 40 登机日期时间 登机日期时间 REG_DATE DT 15 更新医疗机构编码 更新医疗机构编码 UPDATE_ORGANCODE VC 18 更新医疗机构名称 更新医疗机构名称 UPDATE_ORGANNAME VC 80 更新人身份证号 更新人身份证号 UPDATE_IDCARD VC 18 更新人姓名 更新人姓名 UPDATE_MAN VC 40 采用 18 位“统一社会信用代码” 5 6 表 3 患者基本信息数据元专用属性（续） 数据项 更新日期时间 4.2.2 定义 更新日期时间 字段名称 类型 长度 UPDATE_DATE DT 15 必填 允许值或说明 允许值或说明 门诊/急诊挂号数据元专用属性描述见表 4 表4 数据项 挂号唯一 ID 号 定义 挂号唯一 ID 号 门诊/急诊挂号数据元专用属性 字段名称 类型 长度 必填 REGISTOR_ID VC 36 是 要求采用全球唯一编码 详见第 1 部分表 15 医院：业务要求同病案首页一致。证件类型执行（0、 居民身份证，1、护照，2、港澳台居民身份证/通行 证，4、旅行证件，9、其他），字段长度改成 1 位 长度 患者证件类型 患者本人所持证件类型 CARDTYPE C 2 是 患者证件号码 患者本人所持证件号码 CARDNO VC 24 是 姓名 居民本人正式登记注册的姓名 NAME VC 40 是 性别代码 居民本人社会性别的代码 SEX C 1 是 出生日期 居民本人出生当天的日期 BIRTHDAY D 8 是 联系电话 联系电话（有手机填手机号码） MOBILE VC 16 0、未知的性别，1、男性，2、女性，9、未说明的 性别 表 4 门诊/急诊挂号数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 NATION C 2 详见第 1 部分表 26 详见第 1 部分表 30 民族代码 患者本人民族代码 职业代码 业务要求填与病案首页一致职分类代码 OCCUP_CODE C 2 职业名称