摇图书在版编目(CIP)数据 摇中医健康管理服务规范郾第1部分:中医健康状态信息采集/中华中医药学会编郾—北京:中国中 医药出版社,2016郾10 摇ISBN978-7-5132-3682-9 摇玉郾淤中…摇域郾淤中…摇芋郾淤中医学-保健-卫生服务-规范摇于中医学-保健-信息管理-卫 生服务-规范摇郁郾淤R212-65 摇中国版本图书馆CIP数据核字(2016)第234373号 中华中医药学会 中医健康管理服务规范第1部分:中医健康状态信息采集 T/CACM006/1—2016 * 中国中医药出版社出版 北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层 邮政编码100013 网址www郾cptcm郾com 传真01064405750 廊坊市晶艺印务有限公司印刷 各地新华书店经销 * 开本880伊1230摇1/16摇印张1郾5摇字数44千字 2016年10月第1版摇2016年10月第1次印刷 * 书号ISBN978-7-5132-3682-9摇定价20郾00元 * 如有质量问题请与本社出版部调换 版权专有摇侵权必究 社长热线01064405720 读者服务部电话0106406541584042153 书店网址csln郾net/qksd/目摇摇次 前言 玉 ………………………………………………………………………………………………………… 引言 芋 ………………………………………………………………………………………………………… 1摇范围 1 ……………………………………………………………………………………………………… 2摇规范性引用文件 1 ………………………………………………………………………………………… 3摇术语和定义 1 ……………………………………………………………………………………………… 4摇望诊 3 ……………………………………………………………………………………………………… 摇4郾1摇环境要求 3 …………………………………………………………………………………………… 摇4郾2摇体位要求 3 …………………………………………………………………………………………… 摇4郾3摇全身望诊 3 …………………………………………………………………………………………… 摇4郾4摇局部望诊 4 …………………………………………………………………………………………… 摇4郾5摇望舌 4 ………………………………………………………………………………………………… 摇4郾6摇望小儿指纹 4 ………………………………………………………………………………………… 5摇闻诊 5 ……………………………………………………………………………………………………… 摇5郾1摇听声音 5 ……………………………………………………………………………………………… 摇5郾2摇嗅气味 5 ……………………………………………………………………………………………… 6摇问诊 6 ……………………………………………………………………………………………………… 摇6郾1摇操作方法 6 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾2摇注意事项 6 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾3摇信息采集内容 6 ……………………………………………………………………………………… 7摇切诊 8 ……………………………………………………………………………………………………… 摇7郾1摇脉诊 8 ………………………………………………………………………………………………… 摇7郾2摇按诊 9 ………………………………………………………………………………………………… 8摇健康信息档案书写 10 ……………………………………………………………………………………… 摇8郾1摇指导原则 10 …………………………………………………………………………………………… 摇8郾2摇书写要求 10 …………………………………………………………………………………………… 摇8郾3摇信息采集内容 11 ……………………………………………………………………………………… 附录A(资料性附录)摇健康状态信息采集表 13 ………………………………………………………… 参考文献 15 ……………………………………………………………………………………………………前摇摇言 本标准按照GB/T1郾1—2009给出的规则起草。 《中医健康管理服务规范》分为四个部分: ———第1部分:中医健康状态信息采集; ———第2部分:中医健康状态评估; ———第3部分:中医健康状态调理; ———第4部分:中医健康状态跟踪服务。 本部分为《中医健康管理服务规范》第1部分。 本部分由中华中医药学会提出并归口。 本部分起草单位:中华中医药学会、湖南中医药大学。 本部分主要起草人:洪净、何清湖、刘旺华、李路迢、刘琦、孙贵香、陈燕、别明珂、彭智远、 周翠玲、钟银玲、张婕。 本部分技术顾问(按姓氏笔画排序):王琦、孙光荣、张伯礼。 参与论证专家(按姓氏笔画排序):丁成华、马烈光、王平、王东生、王伽伯、王秀兰、王琦、 毛以林、方朝义、甘慧娟、史丽萍、付国兵、冯国湘、冯晓远、朱云、朱吉、朱嵘、任开益、刘杰、 刘建和、刘春生、刘密、刘富林、关涛、许海玉、孙昌杰、严蔚冰、杜惠兰、李丽、李灿东、李卓 军、李定文、李建、李晓屏、李铁浪、李慧、杨志波、杨国强、杨炳忻、杨洪军、杨朝阳、肖小河、 肖作为、吴玉冰、邹忠梅、何雅莉、沈欣、汪受传、张水寒、张本钢、张霄潇、林雪娟、林谦、季 光、周德生、赵怀润、赵迎盼、荆志伟、胡学军、姚勤、聂宏、莫美、袁肇凯、徐春军、高颖、高 蕊、郭义、郭兰萍、郭宇博、郭清、唐旭东、黄岑汉、黄惠勇、梁雪娟、董昌武、蒋力生、喻嵘、詹 志来、瞿岳云等。 以上专家对本部分提出了许多宝贵意见,在此一并表示感谢。 玉引摇摇言 中医健康管理是根据中医学基本理论,运用中医“整体观念冶“治未病冶思想,结合健康管理学 理念,对社会个体或群体的健康状态进行系统的信息采集、评估、调理以及跟踪服务,从而提高人口 健康素质的动态服务过程。 随着“以疾病治疗为中心冶向“以健康促进为中心冶的医疗服务模式的转变,广大民众对中医 健康管理服务的需求日益迫切,然而当前中医健康管理水平参差不齐,健康管理流程欠规范,缺乏系 统的、动态的健康管理服务。为此,我们编制了《中医健康管理服务规范》(以下简称《规范》)。 《规范》是用于指导和规范中医健康管理流程、内容和方法的规范性文件。编写本《规范》的目的旨 在为各健康管理机构和健康管理人员提供技术操作规范,使中医健康管理技术更好地为广大民众的健 康服务。 中医健康状态信息采集是在中医学理论指导下,通过望、闻、问、切采集受检者临床信息,从而 为健康状态评估、健康状态调理提供依据的方法和过程。本分册是《中医健康管理服务规范》第1 部分,是用于指导和规范中医健康状态信息采集的规范性文件。 芋T/CACM006/1—2016 中医健康管理服务规范 第1部分:中医健康状态信息采集 1摇范围 本部分规定了中医健康状态信息采集的操作方法与内容,包括望、闻、问、切中医四诊的术语和 定义、操作方法、注意事项、采集内容,以及中医健康信息档案书写规范。 本部分适用于健康管理机构、健康服务机构、治未病中心、体检中心、社区卫生机构、营养指导 顾问机构等。 2摇规范性引用文件 下列文件对于本部分的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件,仅所注日期的版本适用于本 部分。凡是不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改单)适用于本部分。 GB9671—1996医院候诊室卫生标准 GB/T2261个人基本信息分类与代码 GB/T3304中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T4658学历代码 GB/T4761家庭关系代码 GB/T6565职业分类与代码 GB/T20348—2006中医基础理论术语 WS/TXXX—2009健康档案基本数据集编制规范(试行) WS365—2011城乡居民健康档案基本数据集 WS371—2012基本信息基本数据集个人信息 WS/T479—20150~6岁儿童中医健康管理技术规范 3摇术语和定义 下列术语和定义适用于本部分。 3郾1 望诊Inspection 指施诊者运用视觉对人体外部情况进行有目的的观察,以了解健康状况,测知病情的诊病方法。 3郾2 全身望诊Generalinspection 指施诊者在诊察受检者时首先对受检者的精神、色泽、形体、姿态等整体表现进行扼要的观察, 以期对健康状况、体质类别、病情的寒热虚实和轻重缓急等获得一个总体的印象。 3郾3 局部望诊Localinspection 在全身望诊的基础上,根据健康状况和诊断的需要,对受检者的某些局部进行深入、细致的观 察,以测知相应脏腑的健康状况以及病变情况。 3郾4 望舌Tongueinspection 通过察看舌质的神、色、形、态和舌苔的颜色、质地、润燥等方面的变化测知健康状况、病情变 化的一种独具特色的诊法。 1T/CACM006/1—2016 3郾5 小儿指纹Infantilefingerveinlet 3岁以内小儿两手食指掌侧前缘部的浅表络脉。 3郾6 望小儿指纹Infantilefingerveinletinspection 观察3岁以内小儿指纹的形色变化以诊察健康状况和病情的方法。 3郾7 闻诊Diagnosisofauscultationandolfaction 通过听声音和嗅气味了解健康状态、