摇图书在版编目(CIP)数据 摇盆腔炎性疾病/中华中医药学会编郾—北京:中国中医药出版社,2017郾6 摇(中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南) 摇ISBN978-7-5132-4309-4 摇玉郾淤盆…摇域郾淤中…摇芋郾淤骨盆炎-治疗摇郁郾淤R711郾330郾5 摇中国版本图书馆CIP数据核字(2017)第121645号 中华中医药学会 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·盆腔炎性疾病 T/CACM010—2017 * 中国中医药出版社出版 北京市朝阳区北三环东路28号易亨大厦16层 邮政编码100013 网址www郾cptcm郾com 传真01064405750 摇摇摇摇印刷 各地新华书店经销 * 开本880伊1230摇1/16摇印张1郾25摇字数30千字 2017年6月第1版摇2017年6月第1次印刷 * 书号ISBN978-7-5132-4309-4摇定价20郾00元 * 如有质量问题请与本社出版部调换 版权专有摇侵权必究 社长热线01064405720 读者服务部电话0106406541584042153 书店网址csln郾net/qksd/目摇摇次 前言 玉 ………………………………………………………………………………………………………… 引言 芋 ………………………………………………………………………………………………………… 1摇范围 1 ……………………………………………………………………………………………………… 2摇规范性引用文件 1 ………………………………………………………………………………………… 3摇术语及定义 1 ……………………………………………………………………………………………… 4摇流行病学特点 1 …………………………………………………………………………………………… 5摇中医药治疗本病的优势 1 ………………………………………………………………………………… 6摇诊断 2 ……………………………………………………………………………………………………… 摇6郾1摇诊断要点 2 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾2摇辅助检查 2 …………………………………………………………………………………………… 摇6郾3摇鉴别诊断 2 …………………………………………………………………………………………… 7摇中医辨证 3 ………………………………………………………………………………………………… 摇7郾1摇辨证要点 3 …………………………………………………………………………………………… 8摇治疗 3 ……………………………………………………………………………………………………… 摇8郾1摇基本治疗原则 3 ……………………………………………………………………………………… 摇8郾2摇西医治疗 4 …………………………………………………………………………………………… 摇8郾3摇中医内治法 4 ………………………………………………………………………………………… 摇8郾4摇中医外治法 6 ………………………………………………………………………………………… 9摇并发症预防 7 ……………………………………………………………………………………………… 10摇康复调摄 7 ………………………………………………………………………………………………… 11摇指南制订方法 7 …………………………………………………………………………………………… 摇11郾1摇制订计划书、资金来源和利益冲突、国际注册 7 ………………………………………………… 摇11郾2摇证据检索、筛选、评价和汇编 8 …………………………………………………………………… 摇11郾3摇专家共识实施情况 9 ………………………………………………………………………………… 摇11郾4摇采用的指南制订证据级别和推荐强度标准 10 …………………………………………………… 摇11郾5摇指南的评议和咨询过程 10 ………………………………………………………………………… 摇11郾6摇指南初稿AGREEII工具的评价 10 ……………………………………………………………… 摇11郾7摇指南推广应用过程中的推动措施和困难分析 10 ………………………………………………… 摇11郾8摇更新 10 ……………………………………………………………………………………………… 参考文献 11 ……………………………………………………………………………………………………前摇摇言 《中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·盆腔炎性疾病》(以下简称《指 南》)按照GB/T1郾1—2009《标准化工作导则摇第1部分:标准的结构和编写》规定的规则起草。 本《指南》由中国中医科学院中医临床基础医学研究所、广州中医药大学第一附属医院提出。 本《指南》由中华中医药学会归口管理。 本《指南》起草单位:中国中医科学院中医临床基础医学研究所、广州中医药大学第一附属医 院、成都中医药大学附属医院、中国中医科学院广安门医院、中国中医科学院、广东省中医院、江苏 省中医院、成都中医药大学、北京中医药大学东直门医院、中日友好医院、陕西中医药大学附属医 院、山东中医药大学附属医院、杭州市中医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院。 本《指南》的制订由中国中医科学院“中医药单用/联合抗生素治疗感染性疾病的七项循证临床 实践指南冶课题资助(项目编号:ZZ10-018-02;Z0465),课题负责人:谢雁鸣、张俊华、廖星。 课题来源于中国中医科学院“抗生素的中医药替代研究冶项目,项目负责人:张伯礼。 本《指南》总指导委员会专家:张伯礼、王永炎、晁恩祥、翁维良、肖承悰、谢雁鸣。 本《指南》方法学专家委员会专家:刘建平、杨克虎、詹思延、李幼平、张俊华、陈耀龙。 本《指南》首席专家:罗颂平、温泽淮。 本《指南》工作组(按姓氏笔画排序):马堃、王东梅、刘敏如、许丽绵、李慧、李建琼、肖承 悰、宋英、张艳宏、张婷婷、欧阳惠卿、罗梅、罗颂平、赵红、赵瑞华、贺丰杰、夏桂成、谈勇、章 勤、温泽淮、魏绍斌。 本《指南》执笔人:魏绍斌、马堃、赵瑞华、许丽绵、罗梅、张艳宏。 本《指南》秘书:张艳宏、罗梅。 玉引摇摇言 随着社会环境因素的明显变化,盆腔炎性疾病(pelvicinflammatorydisease,PID)的患病率一直 处于较高水平。目前,西医针对盆腔炎性疾病主要以广谱抗生素抗感染治疗为主。然而,最佳治疗方 案和疾病早期治疗的远期结局尚未确定,尤其抗生素需不断更新换代,才能保证对不断耐药的病原体 产生杀伤作用。 中药成分复杂,作用靶点多,细菌较少对其产生耐药。长期的临床实践表明,中医药单用或联合 抗生素治疗盆腔炎性疾病可以提高临床疗效,缩短病程,减少后遗症的发生。但目前中医药单用或联 合抗生素治疗盆腔炎性疾病尚无规范性指导文件,因此非常有必要制订相关指南,充分发挥中医药在 盆腔炎性疾病治疗过程中的作用。 现参考国际临床实践指南制订方法和流程,并在相关法律法规和技术文件指导下,基于现有的最 佳证据,充分结合临床专家经验及患者意愿,并结合目前实际情况,制订中医药单用或联合抗生素治 疗盆腔炎性疾病循证临床实践指南,以期指导临床合理规范应用中医药治疗盆腔炎性疾病,减少抗生 素的使用和耐药,降低临床用药风险,提高临床疗效。 本《指南》由于受到使用者地域、民族、种族等因素的影响,应依据当地、当时实际情况实施。 芋T/CACM010—2017 中医药单用/联合抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南 盆腔炎性疾病 1摇范围 本《指南》规定确诊为盆腔炎性疾病患者的诊治。盆腔炎性疾病合并盆腔脓肿、盆腔腹膜炎, 或出现感染性休克者,不在本《指南》适用范围。 本《指南》适用于各等级医院妇科中医、中西医结合执业医师,西医执业医师、相关护理人员 和药师也可参考使用。 2摇规范性引用文件 下列文件对于本《指南》的应用是必不可少的。凡是注明日期的引用文件,仅所注明日期的版 本适用于本《指南》。凡是不注明日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改版本)适用于本 《指南》。 《中华人民共和国药典》(2015年版) 《国家基本药物目录》(2012年版)(卫生部令第93号) 《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》(2017年版) 国际疾病分类标准编码[ICD-10](1992年,世界卫生组织) GB/T1675郾1—1997摇《中医临床诊疗术语·疾病部分》 GB/T1675郾2—1997摇《中医临床诊疗术语·证候部分》 GB/T1675郾3—1997摇《中医临床诊疗术语·治法部分》 3摇术语及定义 下列术语和定义适用于本《指南》。 3郾1 盆腔炎性疾病pelvicinflammatorydisease,PID 盆腔炎性疾病(ICD-10编码:N73郾901),曾称急性盆腔炎,是女性上生殖道及其周围组织的 一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。古代医籍无此病 名,根据其临床特点,多归属于“热入血室冶“带下病冶“妇人腹痛冶等病证范畴。 4摇流行病学特点 盆腔炎性疾病是育龄期妇女的常见病、多发病,发病年龄多为20~35岁,目前国内外尚缺乏权 威的流行病学调查数据说明PID确切的患病率。2004年全国14家医院妇科和计划生育门诊就诊的 3590例患者调查资料显示,PID患病率约为10郾1%。2012年区域性普查的文献报道[通过文献检索 和收集,